Oorzaken van terugkerende abortus

Repetitieve abortus wordt gedefinieerd als het optreden van drie of meer opeenvolgende onvrijwillige zwangerschapsonderbrekingen vóór de 22e week van de zwangerschap, waarvan het risico groter is in de eerste maanden van de zwangerschap en toeneemt met de leeftijd.

Er zijn verschillende oorzaken die de oorzaak kunnen zijn van het optreden van opeenvolgende abortussen, daarom moet een beoordeling van het paar worden gemaakt, moeten gynaecologische en genetische tests worden uitgevoerd en moet een beoordeling van de familie en de klinische geschiedenis worden gemaakt om te begrijpen wat is de oorzaak van het probleem.

Het optreden van een abortus is een traumatische ervaring, die kan leiden tot symptomen van depressie en angst en daarom moeten vrouwen die lijden aan herhaalde abortussen, ook goed worden begeleid door een psycholoog.

Enkele van de meest voorkomende oorzaken van terugkerende abortus zijn:

1. Genetische veranderingen

Foetale chromosomale afwijkingen zijn de meest voorkomende oorzaak van een miskraam vóór 10 weken zwangerschap en de kans dat ze optreden neemt toe met de leeftijd van de moeder. De meest voorkomende fouten zijn trisomie, polyploïdie en monosomie van het X-chromosoom.

De cytogenetische analysetest moet worden uitgevoerd op de conceptieproducten vanaf het derde opeenvolgende verlies. Als dit onderzoek afwijkingen aan het licht brengt, moet het karyotype worden geanalyseerd met behulp van het perifere bloed van beide elementen van het paar.

2. Anatomische afwijkingen

Baarmoederafwijkingen, zoals Mulleriaanse misvormingen, vleesbomen, poliepen en uteriene synechia, kunnen ook worden geassocieerd met terugkerende abortus. Leer hoe u veranderingen in de baarmoeder kunt identificeren.

Alle vrouwen die lijden aan herhaalde abortus moeten een onderzoek van de baarmoederholte ondergaan, met behulp van bekken-echografie met 2D of 3D transvaginale katheter en hysterosalpingografie, die kan worden aangevuld met endoscopie.

3. Endocriene of metabole veranderingen

Sommige van de endocriene of metabole veranderingen die de oorzaak kunnen zijn van terugkerende miskraam zijn:

• Diabetes: In sommige gevallen hebben vrouwen met ongecontroleerde diabetes een hoog risico op foetaal verlies en misvorming. Als diabetes mellitus echter goed onder controle is, wordt het niet als een risicofactor voor abortus beschouwd; Schildklierdisfunctie: net als bij diabetes lopen vrouwen met ongecontroleerde schildklierfunctiestoornissen ook een verhoogd risico op een miskraam; Veranderingen in prolactine: prolactine is een hormoon van groot belang voor de rijping van het endometrium. Dus als dit hormoon te hoog of te laag is, neemt ook het risico op een miskraam toe; Polycysteus ovarium syndroom: Polycysteus ovarium syndroom is geassocieerd met een verhoogd risico op spontane abortus, maar het is nog onduidelijk welk mechanisme hierbij betrokken is. Leer hoe u de polycystische eierstok kunt identificeren en behandelen; Obesitas: obesitas wordt geassocieerd met een significante toename van het risico op spontaan zwangerschapsverlies in het eerste trimester; Veranderingen in de luteale fase en progesterontekort: een functioneel corpus luteum is essentieel voor een succesvolle implantatie en voor het behoud van de zwangerschap in het eerste gezicht, vanwege zijn belangrijke rol bij de productie van progesteron. Veranderingen in de productie van dit hormoon kunnen dus ook leiden tot het optreden van een miskraam.

Ontdek wat het corpus luteum is en wat het verband houdt met zwangerschap.

4. Trombofilie

Trombofilie zijn ziekten die veranderingen in de bloedstolling veroorzaken en de kans vergroten dat bloedstolsels worden gevormd en trombose veroorzaken, waardoor het embryo kan worden geïmplanteerd in de baarmoeder of abortussen kan veroorzaken. Over het algemeen wordt trombofilie niet gedetecteerd in gewone bloedtesten.

Leer hoe u omgaat met trombofilie tijdens de zwangerschap.

5. Immuun oorzaken

Tijdens de zwangerschap wordt het embryo door het organisme van de moeder als een vreemd lichaam beschouwd, dat genetisch anders is. Hiervoor moet het moederlijke immuunsysteem zich aanpassen om het embryo niet af te wijzen. In sommige gevallen gebeurt dit echter niet, wat leidt tot miskramen of problemen bij het zwanger worden.

Er is een test genaamd cross-match , die zoekt naar de aanwezigheid van antilichamen tegen vaders lymfocyten in het bloed van de moeder. Om deze test uit te voeren, worden bloedmonsters genomen van de vader en moeder en in het laboratorium wordt een kruistest tussen de twee uitgevoerd om de aanwezigheid van antilichamen te identificeren.

Bovendien kan alcohol- en tabaksgebruik ook worden geassocieerd met terugkerende abortus, omdat ze de zwangerschap negatief beïnvloeden

Hoewel in de meeste gevallen de oorzaken van terugkerende abortus kunnen worden vastgesteld, zijn er situaties die nog niet zijn verklaard.