Lactaat is een product van het glucosemetabolisme, dat wil zeggen het is het resultaat van het proces van het omzetten van glucose in energie voor cellen wanneer er onvoldoende zuurstof is, een proces dat anaërobe glycolyse wordt genoemd. Zelfs in aerobe omstandigheden, waarin zuurstof aanwezig is, wordt echter lactaat geproduceerd, maar in kleinere hoeveelheden.
Lactaat is een belangrijke stof, omdat het wordt beschouwd als een signaal voor het centrale zenuwstelsel, een biomarker van zenuwveranderingen en weefselhypoperfusie, waarbij er weinig hoeveelheid zuurstof de weefsels bereikt, en van intensiteit van fysieke activiteit en spiervermoeidheid, zoals hoe intenser de activiteit, hoe groter de behoefte aan zuurstof en energie, wat leidt tot een grotere lactaatproductie.
Wanneer de lactaattest afleggen
De lactaattest wordt veel gebruikt in de klinische praktijk bij ziekenhuispatiënten en als een indicator voor de intensiteit van lichamelijke activiteit en spiervermoeidheid. In ziekenhuizen is de dosering lactaat belangrijk om de algemene toestand van de patiënt te beoordelen en de respons op de behandeling te verifiëren. Normaal gesproken wordt de dosering gedaan bij ziekenhuispatiënten bij wie vermoed wordt of bij wie sepsis of septische shock is vastgesteld, dit zijn situaties die worden gekenmerkt door lactaat boven 2 mmol / L naast verlaagde bloeddruk, snelle ademhaling, verminderde urineproductie en verwarring mentaal.
Bij het uitvoeren van lactaatdosering is het dus mogelijk om te controleren of de patiënt op de behandeling reageert of dat het therapeutische plan moet worden gewijzigd en de zorg moet worden verhoogd in overeenstemming met de afname of toename van lactaatniveaus.
In de sport kan de dosering lactaat de mate van prestaties van de atleet en de intensiteit van de oefening bepalen. Bij zeer intense of langdurige fysieke activiteiten is de hoeveelheid beschikbare zuurstof niet altijd voldoende, waardoor de productie van lactaat nodig is om de celactiviteit te handhaven. Door de hoeveelheid lactaat na lichamelijke activiteit te meten, kan de fysieke opvoeder dus een trainingsplan aangeven dat beter geschikt is voor de atleet.
De lactaatwaarde wordt als normaal beschouwd wanneer deze kleiner is dan of gelijk is aan 2 mmol / L. Hoe hoger de lactaatconcentratie, hoe groter de ernst van de ziekte. In het geval van sepsis kunnen bijvoorbeeld concentraties van 4, 0 mmol / L of meer worden gevonden, wat aangeeft dat de behandeling zo snel mogelijk moet worden gestart om complicaties te voorkomen.
Om de lactaattest uit te voeren, is het niet nodig om te vasten, maar het wordt aanbevolen dat de persoon in rust is, omdat fysieke activiteit de lactaatniveaus kan veranderen en dus het testresultaat kan beïnvloeden.
Wat betekent hoog lactaat?
De toename van de concentratie circulerend lactaat, hyperlactemie genoemd, kan optreden als gevolg van verhoogde productie van lactaat, veranderingen in de toevoer van zuurstof naar de weefsels of een tekort aan de eliminatie van deze stof uit het lichaam, wat resulteert in ophoping in het bloed. Aldus kan hoog lactaat optreden als gevolg van:
- Sepsis en septische shock, waarbij, als gevolg van de productie van toxines door micro-organismen, er een afname is van de hoeveelheid zuurstof die de weefsels bereikt, met een toename van de lactaatproductie; Intense lichamelijke activiteit, omdat in sommige situaties de hoeveelheid zuurstof om de oefening uit te voeren niet voldoende is, met een toename van de lactaatproductie; Spiervermoeidheid, als gevolg van grote hoeveelheden lactaat die zich in de spier hebben opgehoopt; Systemisch inflammatoir responssyndroom (SIRS), omdat er een verandering is in de bloedstroom en immuunsysteemcellen, wat resulteert in verhoogde lactaatproductie in een poging om cellulaire activiteiten te behouden en te helpen bij de oplossing van ontsteking. De lactaatdosering in deze situatie wordt veel gebruikt om de respons van de patiënt te volgen en het risico op orgaanfalen te meten, een indicator voor de prognose; Cardiogene shock, waarbij er een verandering is in de bloedtoevoer naar het hart en bijgevolg zuurstof; Hypovolemische shock, waarbij er veel vocht en bloed verloren gaat, waardoor de bloedverdeling naar de weefsels verandert;
Bovendien hebben sommige onderzoeken aangetoond dat de toename van lactaat kan optreden in het geval van lever- en nierproblemen, diabetes mellitus, vergiftiging door medicijnen en toxines en metabole acidose, bijvoorbeeld. Op basis van de beoordeling van de lactaatconcentratie is het dus mogelijk om de diagnose van ziekten te stellen, de evolutie van de patiënt en de respons op de behandeling te volgen en de klinische uitkomst te voorspellen.
