Febriele neutropenie kan worden gedefinieerd als een afname van het aantal neutrofielen, dat in de bloedtest minder dan 500 / µL wordt gedetecteerd, geassocieerd met koorts boven of gelijk aan 38ºC gedurende 1 uur. Deze situatie komt vaker voor bij kankerpatiënten na chemotherapie en kan leiden tot gevolgen en complicaties bij de behandeling als deze niet onmiddellijk wordt behandeld.
Neutrofielen zijn de belangrijkste bloedcellen die verantwoordelijk zijn voor het beschermen en bestrijden van infecties, waarbij de normale waarde wordt beschouwd tussen 1600 en 8000 / µL, die per laboratorium kan variëren. Wanneer het aantal neutrofielen gelijk is aan of groter is dan 500 / µL, wordt ernstige neutropenie overwogen, zodat de persoon gevoeliger is voor het ontwikkelen van infecties door micro-organismen die van nature het lichaam bewonen.
Oorzaken van febriele neutropenie
Febriele neutropenie is een frequente complicatie bij kankerpatiënten die chemotherapie ondergaan, en is een van de belangrijkste oorzaken van mortaliteit bij deze patiënten, omdat de afname van neutrofielen het risico op ernstige infecties verhoogt.
Naast chemotherapie kan febriele neutropenie optreden als gevolg van chronische infecties veroorzaakt door schimmels, bacteriën en virussen, met name het Epstein-Barr-virus en hepatitis. Meer informatie over andere oorzaken van neutropenie.
Hoe is de behandeling
De behandeling van febriele neutropenie varieert afhankelijk van de ernst. Patiënten bij wie is vastgesteld dat ze ernstige febriele neutropenie hebben, waarbij de hoeveelheid neutrofielen kleiner is dan of gelijk is aan 200 / µL, worden meestal behandeld met het gebruik van antibiotica die behoren tot de klasse bèta-lactams, vierde generatie cefalosporines of carbapenems. In het geval van een patiënt die klinisch instabiel is of waarvan wordt vermoed dat hij een resistente infectie heeft, kan het gebruik van een ander antibioticum om de infectie te bestrijden worden aanbevolen.
In gevallen van febriele neutropenie met een laag risico, wordt meestal een follow-up van de patiënt uitgevoerd en moet periodiek een volledige bloedtelling worden uitgevoerd om de neutrofielen te controleren. Bovendien, als een schimmel- of bacteriële infectie wordt bevestigd, kan het gebruik van antimicrobiële middelen, of het nu antibiotica of antischimmel is, worden aanbevolen door de arts, afhankelijk van het middel dat verantwoordelijk is voor de infectie.
Wanneer febriele neutropenie optreedt na chemotherapie, wordt aanbevolen om de antibioticabehandeling zo snel mogelijk te starten binnen 1 uur na controle op koorts.
