Spina bifida: wat het is en hoe te behandelen

Spina bifida wordt gekenmerkt door een reeks aangeboren misvormingen die zich in de baby ontwikkelen tijdens de eerste 4 weken van de zwangerschap, die worden gekenmerkt door een falen in de ontwikkeling van de wervelkolom en een onvolledige vorming van het ruggenmerg en de structuren die het beschermen.

Over het algemeen treedt dit letsel op aan het einde van de wervelkolom, omdat dit het laatste deel van de wervelkolom is dat sluit, waardoor een uitsteeksel op de rug van de baby ontstaat en mogelijk verband houdt met een maternale foliumzuurdeficiëntie tijdens de zwangerschap.

Spina bifida kan worden verborgen, wanneer het geen problemen bij het kind veroorzaakt, of cystic, waarbij het kind bijvoorbeeld verlamming van de onderste ledematen of urine- en fecale incontinentie kan hebben.

Spina bifida is niet te genezen, maar het kan worden behandeld met een operatie om het defect in de wervelkolom opnieuw in te voeren en te sluiten, wat niet altijd de complicaties van de ziekte oplost. Fysiotherapie voor spina bifida is ook een belangrijk behandelingshulpmiddel om de onafhankelijkheid van het kind te bevorderen.

Mogelijke oorzaken

De oorzaken van spina bifida zijn nog niet volledig begrepen, maar worden verondersteld gerelateerd te zijn aan genetische factoren of maternale foliumzuurdeficiëntie, diabetes bij de moeder, zinkgebrek bij de moeder en alcoholgebruik tijdens de eerste 3 maanden van de zwangerschap.

Soorten en symptomen van Spina Bifida

Soorten spina bifida zijn onder meer:

1. Verborgen spina bifida

De verborgen Spina Bifida wordt gekenmerkt door onvolledige sluiting van de wervelkolom, zonder betrokkenheid van het ruggenmerg en de structuren die het beschermen. Het kan onopgemerkt blijven en heeft over het algemeen geen neurologische problemen en komt vaker voor in het onderste deel van de wervelkolom, tussen de L5- en S1-wervels, met een abnormale aanwezigheid van haar en een vlek in dit gebied. Meer informatie over verborgen spina bifida;

2. Cystic spina bifida

De cystic spina bifida wordt gekenmerkt door de onvolledige sluiting van de wervelkolom, met betrekking tot het ruggenmerg en de structuren die het beschermen, door een uitsteeksel op de rug van de baby. Het kan worden onderverdeeld in:

• Meningocele, de mildste vorm van cystic spina bifida, omdat het uitsteeksel op de rug van de baby alleen de structuren omvat die het ruggenmerg beschermen, waardoor het ruggenmerg in de wervels achterblijft, zoals normaal is. Het uitsteeksel wordt bedekt door de huid en in dit geval heeft de baby geen neurologische problemen omdat de geleiding van zenuwimpulsen normaal plaatsvindt; Myelomeningocele, de meest ernstige vorm van cystische spina bifida, omdat het uitsteeksel op de rug van de baby de structuren bevat die het ruggenmerg en een deel ervan beschermen. Het uitsteeksel wordt niet bedekt door de huid, het is open en in dit geval heeft de baby neurologische problemen omdat de overdracht van zenuwimpulsen niet optreedt.

Aldus kan myelomeningocele problemen veroorzaken zoals verlamming in de benen, veranderingen in gevoel onder de laesie, problemen met de motoriek, urine- en fecale incontinentie en leerproblemen.

Vaak is myelomeningocele gerelateerd aan hydrocephalus, de toename van hersenvocht in de hersenen.

Hoe de behandeling wordt uitgevoerd

De behandeling voor Spina Bifida is afhankelijk van het type en de verborgen Spina Bifida hoeft in de meeste gevallen niet te worden behandeld. In het geval van cystic spina bifida bestaat de behandeling uit een operatie die moet worden uitgevoerd in de eerste dagen van het leven van het kind om alle structuren in de wervelkolom opnieuw in te voeren en het defect in de wervelkolom te sluiten. Deze operatie kan echter niet altijd sommige neurologische problemen voorkomen.

In myelomeningocele moet de baby kort na de geboorte totdat hij wordt geopereerd op zijn buik liggen zodat de open laesie bedekt is met kompressen gedrenkt in zoutoplossing om infectie te voorkomen.

Wanneer er spina bifida sacra met hydrocephalus is, wordt ook een operatie uitgevoerd om overtollig vocht uit de hersenen naar de buik af te voeren, om de gevolgen te voorkomen of te verminderen.

Naast chirurgie is fysiotherapie voor cystic spina bifida een zeer belangrijke behandelingsoptie. Deze procedure is bedoeld om het kind te helpen zo onafhankelijk mogelijk te zijn, het helpt om te lopen of een rolstoel te gebruiken, om de ontwikkeling van contracturen en misvormingen te voorkomen en om de blaasspieren en darmen te beheersen.