- Hoe hemostase gebeurt
- 1. Primaire hemostase
- 2. Secundaire hemostase
- 3. Fibrinolyse
- Hoe veranderingen in hemostase te identificeren
Hemostase komt overeen met een reeks processen die plaatsvinden in de bloedvaten die gericht zijn op het houden van de bloedvloeistof, zonder de vorming van stolsels of bloeding.
Didactisch gebeurt hemostase in drie fasen die op een snelle en gecoördineerde manier plaatsvinden en omvat het voornamelijk bloedplaatjes en eiwitten die verantwoordelijk zijn voor coagulatie en fibrinolyse.
Hoe hemostase gebeurt
Hemostase vindt didactisch plaats in drie fasen die afhankelijk zijn en tegelijkertijd optreden.
1. Primaire hemostase
Hemostase begint zodra het bloedvat is beschadigd. Als reactie op het letsel treedt vasoconstrictie van het gewonde vat op om de lokale bloedstroom te verminderen en zo bloedingen of trombose te voorkomen.
Tegelijkertijd worden bloedplaatjes geactiveerd en hechten ze zich aan het vatendotheel door middel van de von Willebrand-factor. Vervolgens veranderen de bloedplaatjes van vorm zodat ze hun inhoud in het plasma kunnen vrijgeven, wat de functie heeft om meer bloedplaatjes naar de laesieplaats te werven, en beginnen aan elkaar te hechten, waardoor de primaire plaatjesprop wordt gevormd, die een tijdelijk effect heeft.
Meer informatie over bloedplaatjes en hun functies.
2. Secundaire hemostase
Op hetzelfde moment dat primaire hemostase optreedt, wordt de coagulatiecascade geactiveerd, waardoor de eiwitten die verantwoordelijk zijn voor coagulatie worden geactiveerd. Als gevolg van de coagulatiecascade vormt zich fibrine, dat als functie heeft de primaire plaatjesprop te versterken, waardoor deze stabieler wordt.
De coagulatiefactoren zijn eiwitten die in de inactieve vorm in het bloed circuleren, maar worden geactiveerd volgens de behoeften van het organisme en hebben als uiteindelijk doel de transformatie van fibrinogeen in fibrine, wat essentieel is voor het bloedstagnatieproces.
3. Fibrinolyse
Fibrinolyse is de derde fase van hemostase en bestaat uit het proces van het geleidelijk vernietigen van de hemostatische plug om de normale bloedstroom te herstellen. Dit proces wordt gemedieerd door plasmine, een eiwit dat is afgeleid van plasminogeen en waarvan de functie is fibrine af te breken.
Hoe veranderingen in hemostase te identificeren
Veranderingen in hemostase kunnen worden gedetecteerd via specifieke bloedtesten, zoals:
- Bloedingstijd (TS): deze test bestaat uit het controleren van het tijdstip waarop hemostase optreedt en kan bijvoorbeeld worden uitgevoerd door een klein gaatje in het oor. Door het resultaat van de bloedingstijd is het mogelijk om primaire hemostase te beoordelen, dat wil zeggen of bloedplaatjes voldoende functie hebben. Ondanks dat het een veel gebruikte test is, kan deze techniek ongemak veroorzaken, vooral bij kinderen, omdat het noodzakelijk is om een klein gaatje in het oor te maken en een lage correlatie heeft met de neiging tot bloeden van de persoon; Bloedplaatjesaggregatietest: met deze test is het mogelijk om de bloedplaatjesaggregatiecapaciteit te verifiëren, wat ook nuttig is als een manier om primaire hemostase te beoordelen. De bloedplaatjes van de persoon worden blootgesteld aan verschillende stoffen die coagulatie kunnen induceren en het resultaat kan worden waargenomen in een apparaat dat de mate van bloedplaatjesaggregatie meet; Prothrombinetijd (PT): deze test beoordeelt het vermogen van het bloed om te coaguleren door een van de coagulatiecascadetrajecten te stimuleren, de extrinsieke route. Het controleert dus hoe lang het bloed nodig heeft om de secundaire hemostatische plug te genereren. Begrijp wat het Prothrombin Time-examen is en hoe het wordt gedaan; Geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT): deze test beoordeelt ook secundaire hemostase, maar controleert de werking van de coagulatiefactoren die aanwezig zijn in de intrinsieke route van de coagulatiecascade; Dosering van fibrinogeen: Deze test wordt uitgevoerd om te verifiëren of er een voldoende hoeveelheid fibrinogeen is die kan worden gebruikt om fibrine te genereren.
Naast deze tests kan de arts anderen aanbevelen, zoals het meten van stollingsfactoren, bijvoorbeeld, zodat het mogelijk is om te weten of er een tekort is in een stollingsfactor die het hemostaseproces kan verstoren.
