Therapeutische hypothermie is een medische techniek die wordt gebruikt na een hartstilstand, die bestaat uit het afkoelen van het lichaam om het risico op neurologische verwondingen en de vorming van stolsels te verminderen, de overlevingskansen te vergroten en gevolgen te voorkomen. Bovendien kan deze techniek ook worden gebruikt in situaties zoals traumatisch hersenletsel bij volwassenen, ischemische beroerte en hepatische encefalopathie.
Deze techniek moet zo snel mogelijk na hartstilstand worden gestart, omdat het bloed onmiddellijk stopt met het transporteren van de benodigde hoeveelheid zuurstof voor de hersenen om te functioneren, maar het kan worden uitgesteld tot 6 uur nadat het hart weer klopt. In deze gevallen is het risico op het ontwikkelen van restverschijnselen echter groter.
Hoe het is gedaan
Deze procedure bestaat uit 3 fasen:
- Inductiefase: de lichaamstemperatuur wordt verlaagd tot temperaturen tussen 32 en 36ºC; Onderhoudsfase: temperatuur, bloeddruk, hartslag en ademhalingssnelheid worden gecontroleerd; Opwarmfase: de temperatuur stijgt geleidelijk en op een gecontroleerde manier om temperaturen tussen 36 en 37, 5º te bereiken.
Voor de koeling van het lichaam kunnen artsen verschillende technieken gebruiken, maar de meest gebruikte zijn het gebruik van ijspakketten, thermische matrassen, ijshelm of ijs rechtstreeks in de ader van patiënten, totdat de temperatuur waarden tussen 32 bereikt en 36 ° C Bovendien gebruikt het medische team ook ontspannende middelen om het comfort van de persoon te waarborgen en het verschijnen van trillingen te voorkomen
Over het algemeen wordt hypothermie 24 uur lang gehandhaafd en gedurende die tijd worden hartslag, bloeddruk en andere vitale functies constant gecontroleerd door een verpleegkundige om ernstige complicaties te voorkomen. Na die tijd wordt het lichaam langzaam verwarmd tot het een temperatuur van 37ºC bereikt.
Waarom het werkt
Het werkingsmechanisme van deze techniek is nog niet volledig bekend, maar er wordt aangenomen dat de verlaging van de lichaamstemperatuur de elektrische activiteit van de hersenen verlaagt, waardoor de zuurstofverbruik wordt verminderd. Op die manier hebben de hersenen, zelfs als het hart niet de vereiste hoeveelheid bloed pompt, nog steeds de zuurstof die het nodig heeft om te functioneren.
Bovendien helpt het verlagen van de lichaamstemperatuur ook om de ontwikkeling van ontstekingen in hersenweefsel te voorkomen, wat het risico op schade aan neuronen verhoogt.
Mogelijke complicaties
Hoewel het een zeer veilige techniek is, heeft therapeutische hypothermie, wanneer het in het ziekenhuis wordt uitgevoerd, ook enkele risico's, zoals:
- Verandering in hartslag als gevolg van een duidelijke daling van de hartslag; verminderde stolling, verhoogd risico op bloedingen; verhoogd risico op infectie; verhoogde hoeveelheden bloedsuiker.
Vanwege deze complicaties kan de techniek alleen worden uitgevoerd in een intensive care-afdeling en door een opgeleid medisch team, omdat het nodig is om gedurende 24 uur verschillende beoordelingen te maken om de kans op het ontwikkelen van elk type complicatie te verkleinen.
