Septische shock: wat het is, symptomen en hoe de behandeling wordt uitgevoerd

Septische shock wordt gedefinieerd als een ernstige complicatie van sepsis, waarbij de persoon, zelfs met de juiste behandeling met vocht- en antibioticumvervanging, lage bloeddruk en lactaatniveaus boven 2 mmol / L blijft. Deze parameters worden regelmatig geëvalueerd in het ziekenhuis om de evolutie van de patiënt, de respons op de behandeling en de noodzaak om andere procedures uit te voeren te controleren.

Septische shock wordt als een uitdaging beschouwd, omdat wanneer de patiënt dit stadium van de ziekte bereikt, hij al meer verzwakt is, daarnaast is er een grotere besmettelijke focus en een grotere overheersing van toxische stoffen geproduceerd door micro-organismen.

Vanwege de verlaging van de bloeddruk is het gebruikelijk dat mensen met een septische shock ook grotere moeite hebben met de bloedcirculatie, waardoor minder zuurstof belangrijke organen zoals de hersenen, het hart en de nieren bereikt. Dit veroorzaakt andere, meer specifieke tekenen en symptomen van septische shock, zoals verminderde urineproductie en veranderingen in mentale toestand.

De behandeling van septische shock vindt plaats op de intensive care (IC), met medicijnen en antibiotica om de hart- en nierfuncties te reguleren en het micro-organisme dat de infectie veroorzaakt te elimineren, naast het controleren van de druk en lactaatspiegels.

Belangrijkste symptomen

Aangezien septische shock wordt beschouwd als een complicatie van sepsis, zijn de tekenen en symptomen die de patiënt presenteert hetzelfde, met hoge en aanhoudende koorts en een toename van de hartslag. Bovendien is het in geval van septische shock ook mogelijk om te observeren:

• Zeer lage bloeddruk, met gemiddelde arteriële druk (MAP) kleiner dan of gelijk aan 65 mmHg; Verhoging van de circulerende lactaatconcentratie, met concentraties boven 2, 0 mmol / L; Snelle ademhaling in een poging om de hoeveelheid circulerende zuurstof te verhogen; Minder urineproductie; Verlies van bewustzijn of mentale verwarring;

De symptomen van septische shock ontstaan ​​wanneer het micro-organisme de bloedbaan bereikt en zijn toxines afgeeft, die het immuunsysteem stimuleren om cytokines en ontstekingsmediatoren te produceren en vrij te maken om deze infectie te bestrijden. Als de patiënt niet op de behandeling reageert of de toxiciteit van de micro-organismen erg hoog is, is het mogelijk dat de patiënt zich ontwikkelt tot ernstige sepsis en vervolgens septische shock.

Vanwege de grote hoeveelheid gifstoffen, kunnen er veranderingen optreden in de hoeveelheid zuurstof die de organen bereikt, wat kan leiden tot orgaanfalen en het leven van de persoon in gevaar kan brengen.

Mogelijke oorzaken van septische shock

Het optreden van septische shock houdt verband met de weerstand van micro-organismen tegen behandeling, naast het immuunsysteem van de persoon. Mensen die langer in het ziekenhuis zijn geweest, die ziekten hebben die de immuniteit in gevaar brengen, die recent een operatie hebben ondergaan, die ondervoed zijn of die ouder zijn, lopen een groter risico op het ontwikkelen van septische shock.

Andere mogelijke oorzaken van septische shock zijn de aanwezigheid van geïnfecteerde sondes en katheters, aangezien dit ziekenhuisapparatuur is die rechtstreeks en dagelijks contact heeft met de in het ziekenhuis opgenomen patiënt. Aldus kan het micro-organisme zich gemakkelijker in de bloedbaan verspreiden, zich verspreiden en toxines afgeven die uiteindelijk het functioneren van het organisme en de zuurstoftoevoer naar de weefsels in gevaar brengen, wat septische shock karakteriseert. Meer informatie over de oorzaken van septische shock.

Hoe de diagnose te bevestigen

De diagnose septische shock wordt gesteld op basis van het klinische onderzoek van de persoon en laboratoriumtests. Gewoonlijk wordt een bloedtest uitgevoerd om te bepalen of het aantal bloedcellen is gewijzigd (rode bloedcellen, leukocyten en bloedplaatjes), of er een probleem is met de nierfunctie, wat is de zuurstofconcentratie in het bloed en of er een verandering in de hoeveelheid is van elektrolyten aanwezig in het bloed. De andere tests die de arts kan bestellen, hebben betrekking op de identificatie van het micro-organisme dat de schok veroorzaakt.

De diagnose is sluitend voor septische shock wanneer, naast de karakteristieke tekenen en symptomen van sepsis, een verhoging van de lactaatconcentratie en het aanhouden van lage bloeddruk wordt vastgesteld, zelfs na behandeling.

Hoe de behandeling wordt uitgevoerd

De behandeling van septische shock moet worden gedaan in de ICU (Intensive Care Unit) en is bedoeld om de veroorzaker van sepsis te elimineren en op deze manier septische shock op te lossen. Bovendien is het gebruik van vasoactieve geneesmiddelen om de bloeddruk te reguleren geïndiceerd, naast vloeistofvervanging om de hoeveelheid bloed te verhogen en bijgevolg het transport van zuurstof naar de weefsels te bevorderen.

1. Gebruik van antibiotica

Als septische shock wordt bevestigd, moet een krachtig antibioticum worden gestart, zelfs als de focus van de infectie nog niet bekend is. Dit is zo dat het micro-organisme dat de infectie veroorzaakt zo snel mogelijk wordt geëlimineerd, waardoor de immuunrespons van het lichaam afneemt.

De behandeling gebeurt met het gebruik van antimicrobiële middelen (antibiotica) volgens het geïdentificeerde micro-organisme. Lees meer over de test die u helpt het beste antibioticum te identificeren.

2. Hydratatie in de ader

Bij septische shock is de bloedcirculatie extreem aangetast, wat de zuurstofvoorziening van het lichaam bemoeilijkt. Hoge doses serum in de ader, ongeveer 30 ml per kg, worden aanbevolen als een manier om een ​​acceptabele bloedstroom te helpen behouden en de respons op medicijnen te verbeteren.

3. Bloeddruk medicijnen

Vanwege de bloeddrukdaling, die niet alleen wordt opgelost met hydratatie in de ader, is het meestal noodzakelijk om medicijnen te gebruiken om de bloeddruk te verhogen, vasopressoren genoemd om een ​​gemiddelde bloeddruk van ten minste 65 mmHg te bereiken.

Enkele voorbeelden van deze medicijnen zijn Noradrenaline, Vasopressin, Dopamine en Adrenaline, dit zijn medicijnen die nauwlettend in de gaten moeten worden gehouden om verdere complicaties te voorkomen. Een andere optie is om medicijnen te gebruiken die de hartslagsterkte verhogen, zoals Dobutamine.

4. Bloedtransfusie

Het kan nodig zijn voor patiënten met tekenen van onvoldoende bloedstroom en bloedarmoede met hemoglobine lager dan 7 mg / dl. Controleer de belangrijkste indicaties van bloedtransfusie.

5. Gebruik van corticosteroïden

Corticosteroïde medicijnen, zoals Hydrocortison, kunnen worden aangegeven als een manier om ontstekingen te verminderen, maar er zijn alleen voordelen in het geval van refractaire septische shock, dat wil zeggen in gevallen waarin de bloeddruk niet kan worden verbeterd, zelfs met hydratatie en gebruik van remedies.

6. Hemodialyse

Hemodialyse is niet altijd geïndiceerd, het kan echter een oplossing zijn in ernstige gevallen waarin snelle verwijdering van overtollige elektrolyten, zuurgraad in het bloed of wanneer de nieren niet goed functioneren.