Hernia-schijfchirurgie: hoe het wordt gedaan, risico's en postoperatief

Chirurgie om hernia, dorsale, lumbale of cervicale hernia te behandelen is geïndiceerd in gevallen waarin de symptomen van pijn en ongemak niet zijn verbeterd, zelfs met behandeling op basis van medicijnen en fysiotherapie, of wanneer er tekenen zijn van krachtverlies of gevoeligheid. Dit komt omdat deze procedure enkele risico's biedt, zoals bijvoorbeeld het beperken van de wervelkolom of infectie.

Het type operatie kan variëren, met de traditionele opening van de huid om de wervelkolom te bereiken, of met het gebruik van recentere en minder invasieve technieken, bijvoorbeeld met behulp van een microscoop. Herstel kan worden gevarieerd volgens de gebruikte blessure en techniek en daarom helpt revalidatiefysiotherapie om de symptomen te verbeteren en de patiënt sneller naar zijn dagelijkse activiteiten terug te brengen.

Soorten operaties

Het type operatie kan variëren afhankelijk van de locatie van de hernia, met de techniek die beschikbaar is in het ziekenhuis of volgens de behoeften van elke patiënt, die wordt bepaald door de orthopedist of neurochirurg. De belangrijkste soorten zijn:

1. Traditionele chirurgie

Het is gemaakt met de opening van de huid, met een snee, om de wervelkolom te bereiken. De keuze van waar toegang tot de wervelkolom wordt gemaakt op basis van de dichtstbijzijnde locatie om de schijf te bereiken, die van de voorkant kan zijn, zoals gebruikelijk is bij cervicale hernia, vanaf de zijkant of van de achterkant, zoals gebruikelijk is bij lumbale hernia.

Het wordt gedaan met een huidtoegang om het gewonde gebied te bereiken. De keuze van de locatie van de wervelkolom wordt gemaakt op basis van het letsel en de ervaring van de orthopedisch chirurg.

Deze operatie wordt meestal onder algehele anesthesie uitgevoerd en de beschadigde tussenwervelschijf kan geheel of gedeeltelijk worden verwijderd. Vervolgens kan een materiaal worden gebruikt om de 2 wervels samen te voegen of een kunstmatig materiaal kan worden gebruikt om de verwijderde schijf te vervangen. Het tijdstip van de operatie varieert afhankelijk van de locatie en de situatie van de hernia van elke persoon, maar duurt ongeveer 2 uur.

2. Minimaal invasieve chirurgie

Minimaal invasieve chirurgie maakt gebruik van nieuwe technieken die een kleinere opening van de huid mogelijk maken, wat zorgt voor minder beweging van de structuren rond de wervelkolom, een snellere operatietijd en minder risico op complicaties, zoals bloedingen en infecties.

De belangrijkste gebruikte technieken zijn:

• Microchirurgie: de manipulatie van de tussenwervelschijf wordt gedaan met behulp van een chirurgische microscoop, waarbij een kleinere opening van de huid nodig is. Endoscopische chirurgie: het is een techniek gemaakt door het inbrengen van kleine toegangen in de huid, waardoor een procedure mogelijk is met sneller herstel en minder postoperatieve pijn.

Minimaal invasieve chirurgie kan worden uitgevoerd met lokale anesthesie en sedatie, die ongeveer 1 uur of minder duurt. Tijdens een operatie kan een radiofrequentie of laserapparaat worden gebruikt om het hernia van de schijf te verwijderen en om deze reden wordt dit type chirurgie ook wel laserchirurgie genoemd.

Risico's van een operatie

Hernia-schijfchirurgie kan enkele complicaties veroorzaken, maar het risico is erg klein, vooral vanwege de steeds modernere technieken en apparaten die zijn gebruikt. De belangrijkste complicaties die kunnen optreden zijn:

• Persistentie van rugpijn; infectie; bloeden; zenuwbeschadiging rond de wervelkolom; moeite met het verplaatsen van de wervelkolom.

Vanwege deze risico's is chirurgie voorbehouden aan mensen met ondraaglijke symptomen, of wanneer er geen verbetering is geweest met andere vormen van behandeling voor hernia. Ontdek wat de behandelings- en fysiotherapeutische mogelijkheden zijn voor lumbale hernia en cervicale hernia.

Hoe is herstel

De postoperatieve periode varieert afhankelijk van de operatie en het verblijf in het ziekenhuis is ongeveer 2 dagen bij minimaal invasieve chirurgie en kan 5 dagen bereiken bij conventionele chirurgie.

De mogelijkheid om activiteiten te doen zoals autorijden of weer aan het werk gaan is ook sneller bij minimaal invasieve chirurgie. Bij traditionele chirurgie is een langere rustperiode nodig om weer aan het werk te gaan. Intensievere activiteiten, zoals lichamelijke oefeningen, worden pas vrijgegeven na evaluatie door de chirurg en verbetering van de symptomen.

In de herstelperiode moeten pijnstillers worden gebruikt, zoals voorgeschreven door de arts. Revalidatiefysiotherapie moet ook worden gestart, met technieken om de beweging te herstellen en een goede houding te behouden. Kijk wat voor zorg er moet worden genomen na een operatie aan de wervelkolom om het postoperatieve herstel te versnellen.

Bekijk de volgende video en leer andere tips die kunnen helpen bij het herstel: