Acute en chronische cholecystitis: wat ze zijn, symptomen en behandeling

Cholecystitis is een ontsteking van de galblaas, een zakje dat in contact staat met de lever en dat gal opslaat, een zeer belangrijke vloeistof voor de vertering van vetten. Deze ontsteking kan acuut zijn en wordt acute cholecystitis genoemd, met intense en snel verergerende symptomen, of chronisch, met mildere symptomen die weken tot maanden aanhouden.

Een cholecystitis veroorzaakt tekenen en symptomen zoals koliek buikpijn, misselijkheid, braken, koorts en gevoeligheid op de buik. Pijn gedurende meer dan 6 uur helpt om onderscheid te maken tussen acute cholecystitis en chronische cholelithiasis-pijn.

Acute galblaasontsteking kan gebeuren via 2 mechanismen:

• Lithiasische of berekenende cholecystitis: het is de belangrijkste oorzaak van cholecystitis en komt vaker voor bij vrouwen van middelbare leeftijd. Het gebeurt wanneer een steen, ook wel een steen genoemd, obstructie van het kanaal veroorzaakt dat de gal leegt. Aldus hoopt gal zich op in de galblaas en maakt het opgezwollen en ontstoken. Begrijp wat de galblaas veroorzaakt;

  Alitiásic cholecystitis: het is zeldzamer en veroorzaakt ontsteking van de galblaas zonder de aanwezigheid van stenen. De symptomen zijn vergelijkbaar met die van lithiasische cholecystitis, maar de behandeling is moeilijker en met een slechtere kans op genezing, zoals meestal gebeurt bij ernstig zieke mensen.

In elk geval moet cholecystitis zo snel mogelijk worden behandeld en moet men niet veel langer wachten dan 6 uur na het begin van de symptomen, om ernstiger complicaties te voorkomen, zoals scheuren van de galblaas of gegeneraliseerde infectie.

Belangrijkste symptomen

Het meest karakteristieke symptoom van cholecystitis is buikpijn, maar andere symptomen kunnen variëren als het een acute of chronische ziekte is.

1. Acute cholecystitis

In de meeste gevallen omvatten de tekenen en symptomen van cholecystitis:

• Krampen in de rechterbovenhoek van de buik, die langer dan 6 uur duren. Deze pijn kan ook boven de navel beginnen en zich vervolgens naar rechts bovenaan verplaatsen; Buikpijn die uitstraalt naar de rechterschouder of -rug; Gevoeligheid in de buik tijdens palpatie bij medisch onderzoek; Misselijkheid en braken, met verlies van eetlust; Koorts, lager dan 39ºC; Uiterlijk van algemene malaise; Snelle hartslag; Gele huid en ogen, in sommige gevallen.

Naast deze tekenen zoekt de arts ook naar het teken van Murphy, dat veel voorkomt bij cholecystitis en bestaat uit het vragen van de persoon om diep in te ademen, terwijl hij op de buik rechtsboven drukt. Het signaal wordt als positief beschouwd en is daarom indicatief voor cholecystitis, wanneer de persoon zijn adem inhoudt en niet blijft inhaleren.

De aangegeven symptomen verschijnen meestal ongeveer 1 uur of meer na het eten van vet voedsel, omdat gal door het lichaam wordt gebruikt om vetten te verteren en voedingsstoffen te absorberen.

Bij patiënten ouder dan 60 jaar of ouder verzwakt, kunnen de symptomen echter verschillen. In dergelijke gevallen is het belangrijk op de hoogte te zijn van andere tekenen zoals mentale verwarring, koorts en een koudere en blauwere huid. In deze gevallen moet u snel naar het ziekenhuis gaan.

2. Chronische cholecystitis

Chronische cholecystitis is een langdurige, langdurige ontsteking. Het wordt veroorzaakt door een proces vergelijkbaar met dat van acute cholecystitis en kan al dan niet in verband worden gebracht met de aanwezigheid van steen.

Symptomen treden meestal op na het eten van vetrijk voedsel en aan het einde van de dag, vergelijkbaar met die van acute cholecystitis, maar milder:

• Pijn rechtsboven in de buik, uitstralend naar de rechterschouder of -rug; Ernstiger pijncrises, die na een paar uur verbeteren, gal koliek; Gevoeligheid in de buik tijdens palpatie bij medisch onderzoek; Misselijkheid, braken, verlies van eetlust, opgeblazen gevoel en toegenomen gas; ongemak; in sommige gevallen gele huid en ogen.

Chronische cholecystitis lijkt te worden veroorzaakt door kleine episodes van ontsteking van de galblaas, die meerdere keren na verloop van tijd optreden. Als gevolg van deze herhaalde crises kan de galblaas veranderingen ondergaan, kleiner worden en met dikkere wanden. Het kan ook complicaties veroorzaken, zoals verkalking van de wanden, het porseleinen blaasje, de vorming van fistels, pancreatitis of zelfs de ontwikkeling van kanker.

Hoe de diagnose te bevestigen

Wanneer symptomen verschijnen die op cholecystitis wijzen, wordt het aanbevolen om een ​​huisarts of gastro-enteroloog te raadplegen om de zaak te analyseren en diagnostische tests uit te voeren, zoals bloedonderzoek, echografie of cholecintilografie.

Cholecintilografie wordt vaak gebruikt wanneer het ultrasone resultaat niet duidelijk genoeg is om te beoordelen of de galblaas verdikt of ontstoken is, of problemen heeft met vullen.

Wat zijn de oorzaken?

In de meeste gevallen wordt cholecystitis veroorzaakt door galstenen, waardoor de galstroom wordt geblokkeerd in een kanaal dat het cystische kanaal wordt genoemd, waardoor de galblaas kan ontsnappen. De meeste gevallen komen ook voor in verband met een galsteenaandoening, die al dan niet symptomen kan hebben, met ongeveer cerca van mensen met stenen die op enig moment acute cholecystitis ontwikkelen.

In sommige gevallen is de obstructie niet te wijten aan een steen, maar aan een knobbel, een tumor, de aanwezigheid van parasieten of zelfs na een operatie aan de galwegen.

In gevallen van alitiásische cholecystitis komt de ontsteking in de galblaas voor als gevolg van oorzaken die nog steeds niet goed worden begrepen, maar oudere mensen, die ernstig ziek zijn, die een gecompliceerde operatie of diabetici hebben ondergaan, lopen een risico.

Hoe de behandeling wordt uitgevoerd

Behandeling voor cholecystitis wordt meestal gestart met opname in het ziekenhuis om ontstekingen te helpen beheersen en pijn te verlichten, waarna een verwijdering van de galblaas wordt uitgevoerd. Over het algemeen wordt aanbevolen om de galblaas binnen de eerste 3 dagen na het begin van acute ontsteking te opereren.

De behandeling kan dus omvatten:

• Vasten: omdat de galblaas wordt gebruikt voor de spijsvertering, kan de arts aanbevelen om de voedsel- en waterinname een tijdje te stoppen om de galblaasdruk te verlichten en de symptomen te verbeteren; Vloeistoffen rechtstreeks in de ader: vanwege de beperking om te eten of te drinken, is het noodzakelijk om de hydratatie van het organisme met zoutoplossing direct in de ader te handhaven; Antibiotica: in meer dan de helft van de gevallen raakt het blaasje binnen 48 uur na het begin van cholecystitis geïnfecteerd, omdat de uitzetting de proliferatie van bacteriën binnenin vergemakkelijkt; Pijnstillers: kunnen worden gebruikt totdat de pijn is verlicht en de ontsteking van de galblaas is verminderd; Chirurgie om de galblaas te verwijderen: laparoscopische cholecystectomie is de belangrijkste vorm van chirurgie om cholecystitis te behandelen. Deze methode zorgt voor sneller herstel omdat het minder agressief is voor het lichaam. Begrijp hoe galblaasoperaties worden uitgevoerd en herstel.

In gevallen waarin cholecystitis zeer ernstig is en de patiënt niet onmiddellijk kan worden geopereerd, wordt galblaasafvoer uitgevoerd, wat helpt om pus uit de galblaas te verwijderen en ontsteking te verminderen, waardoor het kanaal kan worden geopend belemmerd. Tegelijkertijd worden antibiotica toegediend om te voorkomen dat de galblaas geïnfecteerd raakt. Nadat de toestand stabieler is, kan een operatie om de galblaas te verwijderen al worden uitgevoerd.