- Oorzaken van contractuur van Dupuytren
- Symptomen van de contractuur van Dupuytren
- Hoe de contractuur van Dupuytren te behandelen
- 1. Fysiotherapie
- 2. Chirurgie
- 3. Collagenase-injectie
De contractuur van Dupuytren is een verandering in de palm van de hand die ervoor zorgt dat de ene vinger altijd meer gebogen is dan de andere. Deze ziekte treft vooral mannen, vanaf 40 jaar oud en de meest getroffen vingers zijn de ring en pink. De behandeling gebeurt via fysiotherapie, maar in sommige gevallen kan een operatie noodzakelijk zijn.
Deze contractuur is goedaardig, maar kan ongemak veroorzaken en het dagelijkse leven van de getroffen persoon belemmeren, waardoor pijn en moeilijkheid om de hand volledig te openen. In dit geval worden kleine knobbeltjes van fibrose gevormd die kunnen worden gevoeld bij het drukken op het palmgebied. Terwijl ze groeien, ontwikkelen de knobbeltjes van Dupuytren kleine strengen die zich uitstrekken en de contractuur veroorzaken.
Oorzaken van contractuur van Dupuytren
Deze ziekte kan een erfelijke, auto-immuun oorzaak zijn, het kan verschijnen als gevolg van een reumatisch proces of zelfs als gevolg van de bijwerking van sommige medicijnen, zoals Gadernal. Het wordt meestal veroorzaakt door de herhaalde beweging van het sluiten van de hand en vingers, vooral als er sprake is van trillingen. Mensen die diabetes hebben, roken en veel alcohol drinken, lijken het gemakkelijker te vinden om deze knobbeltjes te ontwikkelen.
Symptomen van de contractuur van Dupuytren
Symptomen van de contractuur van Dupuytren zijn:
- Knobbeltjes in de palm van de hand, die voortgaan en 'snaren' vormen in het getroffen gebied; Moeilijkheden bij het openen van de getroffen vingers; Moeilijkheden om de hand goed open te plaatsen op een plat oppervlak, zoals een tafel, bijvoorbeeld.
De diagnose wordt gesteld door de huisarts of orthopedist, zelfs zonder dat er specifieke tests nodig zijn. Meestal vordert de ziekte zeer langzaam en in bijna de helft van de gevallen worden beide handen tegelijkertijd aangetast.
Hoe de contractuur van Dupuytren te behandelen
Behandeling kan worden gedaan met:
1. Fysiotherapie
De behandeling voor de contractuur van Dupuytren gebeurt met fysiotherapie, waarbij bijvoorbeeld ontstekingsremmende middelen zoals laser of echografie kunnen worden gebruikt. Daarnaast zijn gewrichtsmobilisatie en de afbraak van type III collageenafzettingen in de fascia essentiële onderdelen van de behandeling, hetzij door massage of met behulp van apparaten zoals de haak, met behulp van een techniek die haakwerk wordt genoemd. Manuele therapie kan pijnverlichting en een grotere kneedbaarheid van weefsels bieden, waardoor de patiënt meer comfort krijgt en zijn kwaliteit van leven verbetert.
2. Chirurgie
Chirurgie is met name aangewezen wanneer de contractuur groter is dan 30º in de vingers en groter dan 15º in de palm van de hand, of wanneer de knobbeltjes pijn veroorzaken. In sommige gevallen geneest een operatie de ziekte niet, omdat deze jaren later opnieuw kan optreden. Er is een kans van 70% dat de ziekte terugkomt wanneer een van de volgende factoren aanwezig is: mannelijk geslacht, begin van de ziekte vóór de leeftijd van 50, beide handen aangetast, eerstegraads familieleden uit Noord-Europa en ook de vingers aangetast. Toch blijft chirurgie geïndiceerd omdat het langdurig verlichting van symptomen kan bieden.
Na de operatie moet de fysiotherapie worden hervat en meestal wordt een spalk gebruikt om de vingers 4 maanden uitgestrekt te houden, die alleen moeten worden verwijderd voor persoonlijke hygiëne en om fysiotherapie uit te voeren. Na deze periode kan de arts het gebruik van deze immobilisatiespalk opnieuw evalueren en verminderen voor gebruik tijdens de slaap, gedurende nog eens 4 maanden.
3. Collagenase-injectie
Een andere minder gebruikelijke vorm van behandeling is de toepassing van een enzym genaamd collagenase, afgeleid van de bacterie Clostridium histolyticum, rechtstreeks op de aangetaste fascia, die ook goede resultaten bereikt.
Het is raadzaam om zo vaak mogelijk uw hand en vingers te sluiten, indien nodig, te stoppen met werken of de sector te veranderen, als dit een van de oorzaken is van het verschijnen of verergeren van de misvorming.
