Cardiopulmonale bypass is een techniek die veel wordt gebruikt bij openhartchirurgie, zoals bij het vervangen van een klep, het transplanteren of revasculariseren van de hartspier, omdat deze het werk van het hart en de longen vervangt. Zo kan de arts de operatie uitvoeren zonder zich zorgen te maken over de bloedcirculatie.
Bovendien voorkomt deze techniek ook de doorgang van bloed door de long, wat de kans op een longembolie vermindert, omdat er geen risico is op trauma aan het hart dat stolsels veroorzaakt die uiteindelijk naar de longen worden getransporteerd.
Hoe het werkt
Cardiopulmonale bypass wordt gemaakt door een reeks machines die proberen de werking van de bloedcirculatie in het lichaam te vervangen en te imiteren. Het is dus een techniek die verschillende stappen en componenten omvat:
- Verwijdering van veneus bloed: een katheter wordt dicht bij het hart geplaatst om veneus bloed uit het hele lichaam te verwijderen en te voorkomen dat het het juiste atrium van het hart bereikt; Reservoir: het verwijderde bloed wordt verzameld in een reservoir ongeveer 50 tot 70 cm onder het niveau van het hart, dat een continue stroom door de machine handhaaft en waardoor de arts nog steeds medicijnen of bloedtransfusies aan de bloedsomloop kan toevoegen; Oxygenator: het bloed wordt vervolgens naar een apparaat gestuurd dat een oxygenator wordt genoemd, dat overtollig koolstofdioxide uit het veneuze bloed verwijdert en zuurstof toevoegt om het arterieel bloed te maken; Temperatuurregelaar: na het verlaten van de oxygenator gaat het bloed naar een temperatuurregelaar, waardoor de arts een temperatuur kan handhaven die gelijk is aan die van het lichaam of deze kan verlagen, wanneer het bijvoorbeeld een hartstilstand moet veroorzaken; Pomp en filter: voordat het terugkeert naar het lichaam, passeert het bloed door een pomp die de kracht van het hart vervangt en duwt het bloed door een filter dat stolsels en andere gassen verwijdert die zich tijdens de circulatie buiten het lichaam kunnen hebben gevormd; Microfilters: na het filter is er ook een set microfilters die kleinere deeltjes verwijderen, die, hoewel ze geen problemen in de circulatie van het lichaam veroorzaken, door de bloed-hersenbarrière kunnen passeren en de hersenen kunnen bereiken; Arterieel bloed keert terug naar het lichaam: uiteindelijk komt het bloed het lichaam weer binnen, direct in de aorta, en wordt het door het lichaam verdeeld.
Gedurende het hele proces zijn er verschillende pompen die het bloed helpen circuleren, zodat het niet stilstaat en het risico op stolsels verhoogt.
Mogelijke complicaties
Hoewel het een veel gebruikte techniek is, relatief eenvoudig en met veel voordelen voor hartchirurgie, kan cardiopulmonale bypass enkele complicaties veroorzaken. Een van de meest voorkomende complicaties is de ontwikkeling van systemische ontsteking, waarbij het lichaam reageert met bloedcellen om een infectie te bestrijden. Dit komt omdat het bloed in contact komt met onnatuurlijke oppervlakken in de machine, waardoor verschillende bloedcellen worden vernietigd en de ontstekingsreactie in het lichaam wordt veroorzaakt.
Bovendien, als gevolg van veranderingen in de snelheid en temperatuur die bloed in het apparaat kan passeren, verhoogt het ook het risico op stolsels en daarom is het na dit soort chirurgie erg belangrijk om bewust te zijn van het verschijnen van embolieën in de long of zelfs een beroerte.. Omdat u na de operatie op de IC moet blijven, worden normaal gesproken alle vitale functies gevolgd om dit soort complicaties te voorkomen.
