- Belangrijkste symptomen
- Hoe te diagnosticeren
- Hoe de behandeling wordt uitgevoerd
- Kinderen tot 4 jaar
- Meer dan 4 jaar
De ziekte van Legg-Calvé-Perthes, ook wel de ziekte van Perthes genoemd, is een zeldzame ziekte die vaker voorkomt bij mannelijke kinderen in de leeftijd tussen 4 en 8 jaar en wordt gekenmerkt door een verminderde bloedstroom in de heup tijdens de ontwikkeling van het kind, voornamelijk waar de botten aansluiten op de kop van het been, het dijbeen.
De ziekte van Legg-Calvé-Perthes is zelfbeperkend, omdat het bot zichzelf geneest na verloop van tijd vanwege het herstel van de lokale bloedstroom, maar het kan gevolgen hebben. Het is in elk geval belangrijk dat de diagnose vroeg wordt gesteld om botvervormingen te voorkomen en het risico op heupartritis op volwassen leeftijd te vergroten.
Belangrijkste symptomen
De meest karakteristieke symptomen van de ziekte van Legg-Calvé-Perthes zijn:
- Moeilijkheden met lopen; Constante pijn in de heup, wat kan leiden tot lichamelijke handicaps; Acute en intense pijn kan aanwezig zijn, maar dit is zeldzaam, waardoor vroege diagnose moeilijk is. Moeilijkheid om het been te bewegen; Beperkte bewegingsvrijheid met het been.
In de meeste gevallen treffen deze symptomen slechts één been en één zijkant van de heup, maar er zijn enkele kinderen bij wie de ziekte zich aan beide kanten kan manifesteren en daarom kunnen symptomen op beide benen verschijnen, bilateraal genoemd.
Hoe te diagnosticeren
Naast het beoordelen van de symptomen en de geschiedenis van het kind, kan de kinderarts het kind ook in verschillende posities plaatsen om te proberen te begrijpen wanneer de pijn het ergst is en zo de oorzaak van de heuppijn identificeren.
De normaal aangevraagde tests zijn radiografie, echografie en scintigrafie. Bovendien kan beeldvorming met magnetische resonantie worden uitgevoerd om de differentiële diagnose te stellen voor transiënte synovitis, bottuberculose, infectieuze of reumatische artritis, bottumoren, multiple epiphyseal dysplasie, hypothyreoïdie en de ziekte van Gaucher.
Hoe de behandeling wordt uitgevoerd
Het belangrijkste doel van de behandeling is om de heupen gecentreerd en met goede mobiliteit te houden tijdens het ziekteproces om misvorming van de heup te voorkomen.
Deze ziekte wordt beschouwd als zelfbeperkend en verbetert spontaan. Het is echter belangrijk voor de orthopedist om de vermindering of terugtrekking van de patiënt van de inspanningsactiviteiten voor de heup aan te geven en de monitoring uit te voeren. Om te bewegen, wordt aanbevolen dat de persoon krukken of het koord gebruikt, wat een orthopedisch apparaat is dat het getroffen onderste lidmaat vasthoudt, waarbij de knie gebogen wordt door middel van een riem die aan de taille en enkel is bevestigd.
Fysiotherapie is geïndiceerd tijdens de behandeling van de ziekte van Legg-Calvé-Perthes, met sessies om de beenbeweging te verbeteren, pijn te verlichten, spieratrofie te voorkomen en bewegingsbeperking te voorkomen. In meer ernstige gevallen, wanneer er grote veranderingen in het dijbeen zijn, kan een operatie worden aanbevolen.
De behandeling kan variëren afhankelijk van de leeftijd van het kind, de mate van schade aan het hoofd van het dijbeen en het stadium van de ziekte op het moment van diagnose. Als er grote veranderingen zijn in de heup en het hoofd van het dijbeen, is het erg belangrijk dat een specifieke behandeling wordt gestart om complicaties op volwassen leeftijd te voorkomen.
De behandeling voor de ziekte van Legg-Calvé-Perthes kan dus als volgt worden verdeeld:
Kinderen tot 4 jaar
Vóór de leeftijd van 4 jaar bevinden de botten zich in een fase van groei en ontwikkeling, zodat ze meestal evolueren naar normaal zonder dat er enige vorm van behandeling wordt uitgevoerd.
Tijdens dit soort behandelingen is het belangrijk om regelmatig overleg te plegen met de kinderarts en met de kinderorthopedist om te controleren of het bot correct geneest of er sprake is van verslechtering, wat nodig is om de vorm van de behandeling opnieuw te beoordelen.
Sommige factoren kunnen het eindresultaat van de behandeling beïnvloeden, zoals geslacht, leeftijd waarop de diagnose is gesteld, de omvang van de ziekte, het tijdstip van de behandeling, het lichaamsgewicht en of er sprake is van heupmobiliteit.
Meer dan 4 jaar
Over het algemeen zijn de botten na de leeftijd van 4 al behoorlijk ontwikkeld en met hun bijna definitieve vorm. In deze gevallen beveelt de kinderarts meestal een operatie aan om het gewricht opnieuw uit te lijnen of het overtollige bot dat in de kop van het dijbeen kan bestaan te verwijderen, bijvoorbeeld vanwege de littekens die zijn achtergelaten door de fracturen.
Bovendien kan het in de ernstigste gevallen, waarin sprake was van vervorming, noodzakelijk zijn om het heupgewricht te vervangen door een prothese, om het probleem permanent te beëindigen en het kind in staat te stellen zich correct te ontwikkelen en een goede kwaliteit van leven te hebben..
