Coagulogram: wat het is en hoe het werkt

Het coagulogram komt overeen met een groep bloedtesten die door de arts zijn gevraagd om het bloedstollingsproces te evalueren, waarbij eventuele veranderingen worden geïdentificeerd en dus de behandeling voor de persoon wordt aangegeven om complicaties te voorkomen.

Deze test wordt voornamelijk vóór de operatie gevraagd om bijvoorbeeld het risico op bloedingen van de patiënt tijdens de procedure te beoordelen en omvat bloedingstijd, protrombinetijd, geactiveerde partiële tromboplastinetijd, trombinetijd en evaluatie van de hoeveelheid bloedplaatjes.

Waar is het voor

Het coagulogram is vooral geïndiceerd vóór de operatie, maar het kan ook door de arts worden gevraagd om de oorzaak van hematologische ziekten te onderzoeken en het risico op trombose te controleren, vooral bij vrouwen die anticonceptiva gebruiken.

Bovendien is het coagulogram geïndiceerd na de beet van een dier dat toxine heeft dat kan interfereren in het stollingsproces en in de monitoring van mensen die anticoagulantia gebruiken, zoals bijvoorbeeld Heparin en Warfarin. Ontmoet andere anticoagulantia en wanneer deze worden aangegeven.

Hoe het is gedaan

Het coagulogram moet worden gedaan met de persoon die 2 tot 4 uur nuchter is en bestaat uit het verzamelen van een bloedmonster dat voor analyse wordt verzonden, met uitzondering van de bloedingstijd (TS), die ter plekke wordt uitgevoerd en bestaat uit het observeren van tijd die nodig is om het bloeden te stoppen.

Het is belangrijk dat voordat het onderzoek wordt uitgevoerd, het gebruik van anticoagulantia wordt geïnformeerd, omdat dit het resultaat kan beïnvloeden of bij het analyseren in aanmerking kan worden genomen. Het is dus belangrijk om advies van de arts te hebben over de opschorting van het gebruik van het medicijn voordat het coagulogram wordt uitgevoerd.

Coagulogram-tests

Het coagulogram bestaat uit enkele tests die de aanwezigheid van alle factoren die een rol spelen bij de bloedstolling en bijgevolg hemostase beoordelen, wat overeenkomt met de processen die plaatsvinden in de bloedvaten die gericht zijn op het houden van de bloedvloeistof om de vorming te voorkomen stolsels of bloedingen. Begrijp alles over hemostase.

De belangrijkste examens die aanwezig zijn in het coagulogram zijn:

1. Bloedtijd (TS)

Dit examen wordt meestal gevraagd als een manier om de andere examens aan te vullen en is nuttig om elke verandering in bloedplaatjes te detecteren en wordt gedaan door een klein gaatje in het oor te maken, dat overeenkomt met de techniek van Duke, of door de onderarm te snijden, de Ivy-techniek genoemd, en dan het tijdstip tellen waarop het bloeden stopt.

Om de klimoptechniek te doen, wordt druk uitgeoefend op de arm van de patiënt en wordt vervolgens een kleine snee gemaakt op de plek. In het geval van de techniek van Duke wordt het gat in het oor gemaakt met een lancet of een wegwerpstift. In beide gevallen wordt het bloeden elke 30 seconden beoordeeld met behulp van een filterpapier, dat bloed van de site absorbeert. De test eindigt wanneer het filterpapier geen bloed meer absorbeert.

Door het TS-resultaat is het mogelijk om hemostase en de aanwezigheid of afwezigheid van von Willebrand-factor te beoordelen, een factor die aanwezig is in bloedplaatjes en een fundamentele rol speelt in het bloedstollingsproces. Hoewel deze test nuttig is bij het detecteren van veranderingen in hemostase, kan het vooral bij kinderen ongemak veroorzaken, omdat de test kan worden uitgevoerd door bijvoorbeeld een gat in het oor te maken.

Hoe het resultaat te begrijpen: nadat het gat is gemaakt, telt de arts of technicus die verantwoordelijk is voor het onderzoek de tijd dat het bloed coaguleert en controleert met behulp van een filterpapier dat het bloed van de locatie absorbeert. Wanneer het filterpapier het bloed niet meer opneemt, wordt de test beëindigd. Als de test werd uitgevoerd met behulp van de Ivy-techniek, de arm, ligt de normale bloedingstijd tussen 6 en 9 minuten. In het geval van de Duke-techniek, die van het oor, is de normale bloedingstijd tussen 1 en 3 minuten.

Wanneer de tijd langer is dan de referentietijd, wordt er in het uitgebreide TS-onderzoek gezegd dat aangeeft dat het stollingsproces langer dan normaal heeft geduurd, wat een indicatie kan zijn van de ziekte van von Willebrand, het gebruik van anticoagulantia of trombocytopenie, bijvoorbeeld. Ken de belangrijkste oorzaken van trombocytopenie.

2. Prothrombinetijd (TP)

Prothrombine, ook bekend als coagulatiefactor II, is een eiwit dat tijdens het coagulatieproces wordt geactiveerd en wiens functie het bevorderen van de omzetting van fibrinogeen in fibrine is, waardoor de secundaire of definitieve plaatjesprop wordt gevormd.

Deze test heeft tot doel de werking van de extrinsieke coagulatieroute te verifiëren, omdat deze bestaat uit de evaluatie van de tijd die het bloed nodig heeft om de secundaire buffer te vormen na blootstelling aan calciumtromboplastine, het reagens dat in de test wordt gebruikt.

Hoe het resultaat te begrijpen: Onder normale omstandigheden, na bloedcontact met calciumtromboplastine, wordt de extrinsieke route geactiveerd, met activering van factoren VII en X van coagulatie en bijgevolg factor II, die protrombine is, die de conversie van Fibrinogeen in Fibrin, stopt het bloeden. Dit proces duurt normaal tussen de 10 en 14 seconden.

In sommige situaties detecteert het coagulogram echter een vergrote PT, wat betekent dat protrombineactivering in een langere tijd dan normaal plaatsvindt. Verhoogde PT-waarden treden meestal op bij het gebruik van anticoagulantia, vitamine K-tekort, factor VII-tekort en leverproblemen, bijvoorbeeld omdat protrombine in de lever wordt geproduceerd.

In zeldzame gevallen kan PT verlaagd zijn, zoals in het geval van het gebruik van vitamine K-supplementen of anticonceptiepillen met oestrogeen, bijvoorbeeld. Meer informatie over het resultaat van de protrombinetijd.

3. Geactiveerde gedeeltelijke tromboplastinetijd (APTT)

Deze test wordt ook gebruikt om hemostase te beoordelen, maar hiermee kan de aanwezigheid of afwezigheid van coagulatiefactoren die aanwezig zijn in de intrinsieke route van de coagulatiecascade worden geverifieerd.

APTT is meestal belangrijk om patiënten te controleren die heparine gebruiken, wat een anticoagulans is, of die problemen hebben met bloedstolling, wat nuttig is om veranderingen in verband met stollingsfactoren te identificeren.

In dit onderzoek wordt een monster van het verzamelde bloed blootgesteld aan de reagentia en vervolgens wordt de tijd berekend die het bloed nodig heeft om te stollen.

Hoe het resultaat te begrijpen: Onder normale omstandigheden is APTT 21 tot 32 seconden. Wanneer de persoon echter anticoagulantia gebruikt, zoals heparine, of een tekort heeft aan specifieke factoren van de intrinsieke route, zoals factoren XII, XI of VIII en IX, die indicatief zijn voor hemofilie, is de tijd meestal langer dan de referentietijd., die tijdens het examen wordt aangegeven dat de APTT is verlengd.

4. Trombinetijd (TT)

De trombinetijd komt overeen met de tijd die nodig is om het stolsel te vormen na de toevoeging van trombine, hetgeen de noodzakelijke stollingsfactor is voor de activering van fibrinogeen in fibrine, dat de stabiliteit van het stolsel garandeert.

Deze test is zeer gevoelig en wordt gedaan door trombine in lage concentraties in het bloedplasma toe te voegen, waarbij de stollingstijd wordt beïnvloed door de hoeveelheid fibrinogeen in het plasma.

Hoe het resultaat te begrijpen: Normaal na de toevoeging van trombine aan het plasma vormt het stolsel zich tussen 14 en 21 seconden, dit wordt beschouwd als de referentiewaarde, die kan variëren afhankelijk van het laboratorium waarin de test wordt uitgevoerd.

TT wordt als verlengd beschouwd wanneer de persoon anticoagulantia gebruikt, fibrineafbraakproducten presenteert, bijvoorbeeld factor XIII of fibrinogeengebrek heeft.

5. Aantal bloedplaatjes

Bloedplaatjes zijn fragmenten van cellen in het bloed die een essentiële rol spelen bij hemostase, omdat ze belangrijke factoren voor het stollingsproces bevatten, zoals bijvoorbeeld de von Willebrand-factor.

Wanneer er een weefselletsel is, bewegen de bloedplaatjes snel naar de plaats van het letsel, met als doel het bloedstagnatieproces te ondersteunen. De geactiveerde bloedplaatjes hechten zich aan het endotheel van het gewonde vat met behulp van de von Willebrand-factor en veranderen vervolgens de vorming ervan en geven stoffen af ​​in het plasma om meer bloedplaatjes naar de verwondingsplaats te rekruteren en aldus de primaire plaatjesprop te vormen..

Het controleren van de hoeveelheid bloedplaatjes is dus belangrijk in het coagulogram, omdat het de arts mogelijk maakt te weten of er een verandering is in het proces van primaire hemostase, en een specifiekere behandeling aan te bevelen.

Hoe het resultaat te begrijpen: de normale hoeveelheid bloedplaatjes in het bloed ligt tussen 150000 en 450000 / mm³. Waarden die lager zijn dan de referentiewaarde worden in het onderzoek aangegeven als trombocytopenie, wat aangeeft dat er minder circulerende bloedplaatjes zijn, wat kan leiden tot bloedstollingsproblemen, waardoor bloedingen worden bevorderd, naast dat het kan wijzen op voedingstekorten, veranderingen in beenmerg of infecties bijvoorbeeld.

Waarden boven de referentie worden trombocytose genoemd, wat kan leiden tot overmatige stolling, wat kan gebeuren als gevolg van levensstijlgewoonten, zoals roken of alcoholisme, bijvoorbeeld, of vanwege pathologische aandoeningen, zoals bloedarmoede door ijzertekort, myeloproliferatief syndroom en leukemie bijvoorbeeld. Meer informatie over andere oorzaken van bloedplaatjesvergroting.