Varicocele-chirurgie wordt meestal geïndiceerd wanneer de man testiculaire pijn voelt die niet weggaat met medicatie, in gevallen van onvruchtbaarheid of wanneer lage niveaus van plasmatestosteron worden gedetecteerd. Niet alle mannen met varicocele hoeven een operatie te ondergaan, omdat de meeste geen symptomen hebben en een normale vruchtbaarheid behouden.
Chirurgische correctie van varicocele leidt tot een verbetering van de spermaparameters, wat leidt tot een toename van het totale aantal mobiele zaadcellen en een verlaging van het niveau van vrije zuurstofradicalen, wat leidt tot een betere werking van het sperma.
Er zijn verschillende chirurgische technieken voor de behandeling van varicocele, echter, open inguinale en subinguinale chirurgie wordt het meest gebruikt, vanwege het hoge slagingspercentage, met minimale complicaties. Lees meer over varicocele en leer hoe u symptomen kunt identificeren.
1. Open operatie
Open chirurgie, hoewel technisch moeilijker uit te voeren, heeft meestal betere resultaten bij het genezen van varicocele bij volwassenen en adolescenten en minimale complicaties, met een lager terugvalpercentage en minder risico op complicaties. Bovendien is het de chirurgische procedure die wordt geassocieerd met hogere spontane zwangerschapspercentages in vergelijking met andere technieken.
Deze techniek wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving en maakt de identificatie en het behoud van de testiculaire slagader en lymfevaten mogelijk, wat belangrijk is om testiculaire atrofie en hydrocele-vorming te voorkomen. Weet wat het is en hoe je de hydrocele moet behandelen.
2. Laparoscopie
Laparoscopie is invasiever en complexer in relatie tot de andere technieken en de complicaties die er meestal mee worden geassocieerd, zijn letsel aan de teelbalader en schade aan de lymfevaten, naast andere complicaties. Het heeft echter het voordeel dat bilaterale varicocele gelijktijdig wordt behandeld.
Ondanks dat grotere expansie ten opzichte van andere technieken mogelijk is, kunnen cremasterale aderen, die kunnen bijdragen aan het terugkeren van varicocele, niet worden behandeld met deze techniek. Andere nadelen zijn de behoefte aan algemene anesthesie, de aanwezigheid van een chirurg met vaardigheden en ervaring in laparoscopie en hoge bedrijfskosten.
3. Percutane embolisatie
Percutane embolisatie wordt poliklinisch uitgevoerd, onder plaatselijke verdoving en wordt daarom geassocieerd met sneller herstel en minder pijn. Deze techniek vormt geen risico op hydrocele-vorming, omdat er geen interferentie is met de lymfevaten. Het heeft echter enkele nadelen, zoals blootstelling aan straling en hoge kosten.
Deze procedure heeft tot doel de bloedstroom naar de verwijde ader van de testis te onderbreken. Hiervoor wordt een snee in de lies gemaakt, waar een katheter tot de verwijde ader wordt ingebracht en vervolgens emboliserende deeltjes worden geïnjecteerd, die de doorgang van bloed blokkeren.
Over het algemeen verbetert de behandeling met varicocele de spermaconcentratie, mobiliteit en morfologie aanzienlijk, met zaadparameters die ongeveer drie maanden na de operatie verbeteren.
Hoe is herstel na een operatie
Na de operatie kan de patiënt meestal op dezelfde dag naar huis gaan. Voorzichtigheid is geboden, zoals het vermijden van activiteiten met moeite in de eerste maand na de operatie, het verwisselen van verband en het gebruik van pijnstillers, volgens de richtlijnen van de arts.
De terugkeer naar het werk moet worden geëvalueerd tijdens het overleg met de uroloog, bij de beoordeling van de operatie, en de seksuele activiteit kan na 7 dagen worden hervat.
