- Hoofdtekens en symptomen
- Mogelijke oorzaken
- Hoe de behandeling wordt uitgevoerd
- Wanneer en hoe fysiotherapie wordt uitgevoerd
Spondylolyse is een situatie waarbij er een kleine fractuur van een wervel in de wervelkolom is, die asymptomatisch kan zijn of aanleiding kan geven tot een spondylolisthesis, dat is wanneer de wervel naar achteren 'slipt' en de wervelkolom vervormt, die op de zenuw kan drukken en symptomen kan veroorzaken zoals rugpijn en moeite met bewegen.
Deze situatie is niet precies hetzelfde als een hernia, omdat in de hernia alleen de schijf wordt aangetast en wordt gecomprimeerd. In deze gevallen 'schuift' een (of meer) wervelkolom naar achteren, als gevolg van een fractuur van de wervelkolom en kort daarna begeleidt de tussenwervelschijf ook deze beweging, die achteruit reikt, waardoor rugpijn en een tintelend gevoel ontstaat. In sommige gevallen is het echter mogelijk om tegelijkertijd een spondylolisthesis met een hernia te hebben.
Spondylolyse en spondylolisthesis komen vaker voor in de cervicale en lumbale gebieden, maar ze kunnen ook de thoracale wervelkolom beïnvloeden. Definitieve genezing kan worden bereikt met een operatie waarbij de wervelkolom op zijn oorspronkelijke locatie wordt geplaatst, maar behandelingen met medicijnen en fysiotherapie kunnen voldoende zijn om pijn te verlichten.
Hoofdtekens en symptomen
Spondylolyse is het beginstadium van ruggenmergletsel en veroorzaakt daarom mogelijk geen symptomen, die bijvoorbeeld per ongeluk worden ontdekt bij röntgenonderzoek of tomografie van de rug.
Wanneer spondylolisthesis wordt gevormd, wordt de situatie ernstiger en symptomen zoals:
- Intense rugpijn, in het getroffen gebied: onderkant van de rug of nek; moeite met het uitvoeren van bewegingen, waaronder lopen en fysieke activiteit uitoefenen; lage rugpijn kan uitstralen naar de billen of benen, wordt gekenmerkt als ischias; tintelend gevoel in de armen, in geval van cervicale spondylolisthesis en in de benen, in geval van lumbale spondylolisthesis.
De diagnose spondylolisthesis wordt gesteld via een MRI die de exacte positie van de tussenwervelschijf aangeeft. Meestal wordt de diagnose gesteld na de leeftijd van 48, waarbij vrouwen het meest worden getroffen.
Mogelijke oorzaken
De meest voorkomende oorzaken van spondylolyse en spondylolisthesis zijn:
- Spinale misvorming: dit zijn meestal veranderingen in de positie van de wervelkolom die ontstaan bij de geboorte en die de verplaatsing van een wervel tijdens de adolescentie vergemakkelijken, bijvoorbeeld bij het beoefenen van artistieke of ritmische gymnastiek. Slagen en trauma aan de wervelkolom: kan afwijking van een wervel van de wervelkolom veroorzaken, vooral bij verkeersongevallen; Ziekten van de wervelkolom of botten: ziekten zoals osteoporose kunnen het risico op verplaatsing van een wervel verhogen, wat een veel voorkomende verouderingstoestand is.
Zowel spondylolyse als spondylolisthesis komen vaker voor in de lumbale en cervicale gebieden en veroorzaken respectievelijk pijn in de rug of nek. Spondylolisthesis kan worden uitgeschakeld wanneer het ernstig is en de behandelingen niet de verwachte pijnverlichting bieden, in welk geval de persoon zich moet terugtrekken.
Hoe de behandeling wordt uitgevoerd
De behandeling voor spondylolyse of spondylolisthesis varieert afhankelijk van de intensiteit van de symptomen en de mate van verplaatsing van de wervel, die kan variëren van 1 tot 4, en kan worden gedaan met ontstekingsremmers, spierverslappers of analgetica, maar het is ook noodzakelijk om te doen acupunctuur en fysiotherapie, en wanneer geen van deze opties voldoende is voor pijnbestrijding, is een operatie aangewezen. Het gebruik van een vest werd in het verleden gebruikt, maar wordt niet langer aanbevolen door artsen.
In geval van spondylolyse kan het worden aanbevolen om Paracetamol in te nemen, dat effectief is bij het beheersen van pijn. In het geval van spondylolisthesis, wanneer de afwijking alleen klasse 1 of 2 is, en daarom wordt de behandeling alleen gedaan met:
- Gebruik van ontstekingsremmende medicijnen, zoals Ibuprofen of Naproxen: vermindering van ontsteking van de wervelschijven, verlichting van pijn en ongemak. Corticosteroïde-injecties, zoals Dexa-citoneurin of Hydrocortison: worden rechtstreeks op de verplaatste wervels aangebracht om snel ontstekingen te verlichten. Ze moeten worden gemaakt tussen 3 en 5 doses, die elke 5 dagen worden herhaald.
Chirurgie, om de wervel te versterken of om de zenuw te decomprimeren, wordt alleen gedaan in gevallen van graad 3 of 4, waarbij het niet mogelijk is om de symptomen te beheersen met bijvoorbeeld medicatie en fysiotherapie.
Wanneer en hoe fysiotherapie wordt uitgevoerd
Fysiotherapiesessies voor spondylolyse en spondylolisthesis helpen om de behandeling met medicijnen te voltooien, waardoor u de pijn sneller kunt verlichten en de behoefte aan hogere doses vermindert.
In fysiotherapiesessies worden oefeningen uitgevoerd die de stabiliteit van de wervelkolom vergroten en de kracht van de buikspieren vergroten, de beweging van de wervels verminderen, de ontsteking verminderen en bijgevolg pijn verlichten.
Elektronische apparatuur voor pijnverlichting, manuele therapietechnieken, lumbale stabilisatieoefeningen, buikversterking, uitrekken van de tibiale hamstrings aan de achterkant van de benen kunnen worden gebruikt. En RPG-oefeningen, Clinical Pilates en Hydrotherapie kunnen bijvoorbeeld worden aanbevolen.
