Graden van leververvetting, symptomen en hoe te behandelen

De ophoping van vet in de lever, technisch vette lever genoemd, is een veel voorkomend probleem dat kan worden veroorzaakt door risicofactoren zoals obesitas, diabetes, hoog cholesterol en overmatige consumptie van alcoholische dranken.

Hoewel er niet altijd symptomen zijn, is het mogelijk dat sommige mensen pijn ervaren aan de rechterkant van de buik, gezwollen buik, misselijkheid, braken en algemene malaise. In aanwezigheid van deze symptomen moet een hepatoloog worden geraadpleegd om tests uit te voeren die het functioneren van de lever en de ernst van de ziekte beoordelen. Bekijk enkele van de tests die de gezondheid van de lever beoordelen.

Levervet kan worden gecontroleerd met veranderingen in het dieet en regelmatige lichaamsbeweging, het is belangrijk om de juiste behandeling te volgen om complicaties zoals cirrose te voorkomen.

Graden van leversteatose

Levervet kan worden ingedeeld volgens de ernst ervan in:

• Graad 1 of eenvoudige leversteatose: overtollig vet wordt als onschadelijk beschouwd. Er is meestal geen symptoom en het probleem wordt alleen ontdekt via een routinematige bloedtest; Graad 2 of niet-alcoholische leversteatose: naast overtollig vet raakt de lever ontstoken, wat kan leiden tot het optreden van sommige symptomen zoals pijn aan de rechterkant van de buik en een gezwollen buik; Graad 3 of leverfibrose: er is vet en ontsteking die veranderingen in het orgaan en de bloedvaten eromheen veroorzaken, maar de lever functioneert nog steeds normaal; Graad 4 of levercirrose: het is de meest ernstige fase van de ziekte en verschijnt na jaren van ontsteking, gekenmerkt door veranderingen in de hele lever die een verkleining veroorzaakt en zijn onregelmatige vorm verlaat. Cirrose kan zich ontwikkelen tot kanker of de dood van de lever, waarvoor een orgaantransplantatie nodig is.

Daarom is het, naast het bepalen van de hoeveelheid vet in het orgaan, ook belangrijk om te controleren op de aanwezigheid van ontsteking, omdat dit de belangrijkste oorzaak is van celdood in dit orgaan. Om de progressie van de ziekte te beoordelen, kan de arts aangeven dat leverelastografie wordt uitgevoerd, wat een snel en pijnloos onderzoek is en zeer effectief is bij het controleren van mensen met een leverziekte. Begrijp hoe leverelastografie wordt gedaan.

Belangrijkste symptomen

Normaal gesproken is er in de vroege stadia van de ziekte geen enkel symptoom, dus steatose wordt vaak per ongeluk ontdekt door tests om andere ziekten te diagnosticeren.

In de meer gevorderde stadia kan echter pijn verschijnen in de rechterbovenhoek van de buik, onverklaarbaar gewichtsverlies, vermoeidheid en algemene malaise, met bijvoorbeeld misselijkheid en braken. In geval van cirrose kunnen ook andere symptomen optreden, zoals gele huid en ogen, jeukende lichaam en zwelling in de buik, benen en enkels. Bekijk een completere lijst met de symptomen van leververvetting.

Belangrijkste oorzaken van leversteatose

De oorzaken van vet in de lever worden nog steeds niet goed begrepen, maar het mechanisme dat leidt tot het begin van de ziekte is het onderwerp van verschillende onderzoeken vandaag. Er wordt aangenomen dat de ophoping van vet in de lever verband houdt met de onbalans tussen de consumptie en synthese van vet door het lichaam en het gebruik en de verwijdering ervan. Deze onbalans kan op zijn beurt verband houden met genetische, voedings- en omgevingsfactoren.

Hoewel de oorzaken nog niet bekend zijn, is het risico op het ontwikkelen van vet in de lever veel hoger bij mensen die alcoholische dranken consumeren, en het kan worden verhoogd wanneer er andere risicofactoren zijn, zoals:

• Obesitas; Type 2 diabetes; Hoge bloeddruk; Hoog cholesterol; Leeftijd ouder dan 50 jaar; Roker zijn; Hypothyreoïdie hebben.

Bovendien verhogen bariatrische chirurgie en andere gewichtsverliesprocedures het risico op het ontwikkelen van levervet als gevolg van veranderingen in het metabolisme veroorzaakt door snel gewichtsverlies. Dit probleem kan echter ook optreden bij mensen die geen risicofactor hebben en kan zelfs kinderen en zwangere vrouwen treffen.

Hoe de diagnose te bevestigen

Veranderingen in de lever kunnen in eerste instantie worden gedetecteerd door een bloedtest die de stoffen beoordeelt die door dat orgaan worden geproduceerd. En als er gewijzigde waarden zijn die aangeven dat de lever niet goed werkt, kan de arts aanvullende tests bestellen, zoals echografie, tomografie, leverelastografie, magnetische resonantiebeeldvorming of een biopsie.

Het is echter belangrijk op te merken dat vet in de lever niet altijd veranderingen in bloedtesten veroorzaakt, wat de diagnose van de ziekte kan vertragen totdat de patiënt een echografie heeft om andere problemen te onderzoeken.

Beter begrijpen hoe de diagnose te bereiken

De aanwezigheid van hepatische steatose wordt niet altijd weergegeven door veranderingen in het hepatogram en de resultaten die de aanwezigheid van celschade, cholestase en leverfunctie beoordelen, moeten worden genomen, zoals hieronder beschreven:

Onderzoek naar hepatocellulaire laesie

Transaminasen worden na leverschade in het bloed afgegeven. AST, voorheen bekend als TGO, wordt geproduceerd in de lever, nieren en spieren, en de verhoogde niveaus zijn meer gekoppeld aan leverschade, terwijl ALT, voorheen TGP genoemd, ook wordt uitgedrukt in het hart, de spieren en erytrocyten.

Alkalische fosfatase wordt geproduceerd in de placenta, nier, darm en leukocyten en kan ook worden verhoogd tijdens de adolescentie en zwangerschap. Ten slotte kan gammaglutamyl transpeptidase, acroniem GGT, worden gevonden in de niertubuli, lever, pancreas en darm.

Leverfunctietests

Om de leverfunctie te beoordelen, moeten de resultaten van albuminemie, bilirubinemie en protrombinetijd, belangrijke producten die de werking van de lever weerspiegelen, worden gecontroleerd.

Diagnostiek

De aanwezigheid van veranderingen in levertesten kan wijzen op:

• Alcoholische leverziekte: de AST / ALT-verhouding is meestal 2: 1 of hoger. In gevallen van onbetrouwbare medische geschiedenis suggereren normale resultaten van alkalische fosfatase, verhoogde GGT en macrocytose deze diagnose; Chronische virale hepatitis: veroorzaakt veranderingen in verschillende parameters van leverfunctie; Auto-immuun hepatitis: komt vooral voor bij jonge en vrouwen van middelbare leeftijd met auto-immuunziekten, zoals reumatologische problemen en auto-immuunschildklier. Leversteatose: meest voorkomende oorzaak van veranderingen in de leverfunctie, maar de diagnose is uitsluiting. Observeer de aanwezigheid van obesitas, diabetes en dyslipidemie, waarbij biopsie het veiligste diagnostische hulpmiddel is. Ischemische hepatitis: verschijnt in gevallen van een laag circulatievolume, zoals hypotensie en bloeding, en heeft verhoogde ALT, AST en lactaatdehydrogenase. Toxische hepatitis: voornamelijk geïdentificeerd door het verzamelen van een volledige patiëntgeschiedenis, maar de meest voorkomende oorzaak van een overdosis paracetamol. Cholestatische leverschade: licht verhoogde AST en ALT, samen met verhoogde alkalische fosfatase en GGT.

Als de patiënt geen symptomen heeft en alle eerste evaluaties negatief zijn, start u de behandeling met veranderingen in levensstijl, gewichtsverlies, controle van comorbiditeiten en suspensie van potentieel hepatotoxische geneesmiddelen, zoals Amiodarone.

Het examen moet na 6 maanden worden herhaald, en in het geval van aanhoudende veranderingen, een echografie uitvoeren en het kan nodig zijn om aanvullende tests voor te schrijven, zoals tomografie en biopsie.

Hoe de behandeling wordt uitgevoerd

De behandeling van vet in de lever gebeurt voornamelijk met veranderingen in het dieet, regelmatige lichaamsbeweging en de eliminatie van alcoholgebruik. Bovendien is het ook nodig om gewicht te verliezen en ziekten te beheersen die het probleem verergeren, zoals diabetes, hypertensie en hoog cholesterol, bijvoorbeeld. Hier is een voorbeeld van hoe het levervetdieet eruit zou moeten zien.

Er zijn geen specifieke remedies om vette leverziekte te behandelen, maar uw arts kan hepatitis B-vaccins aanbevelen om meer leverziekte te voorkomen. Sommige huismiddeltjes kunnen ook worden gebruikt om de behandeling te bevorderen, zoals theedistel of artisjokthee, het is belangrijk om eerst toestemming van uw arts te vragen voordat u ze gebruikt.

De volgende video geeft tips van onze voedingsdeskundige om vet in de lever te beheersen en te verminderen: