Vroege diagnose en een goede therapietrouw betekenen dat patiënten met cystische fibrose een verhoogde verwachting hebben, waardoor vrouwen met deze ziekte kinderen willen hebben. Het is echter noodzakelijk om de mogelijke risico's en complicaties van zwangerschap te kennen bij vrouwen met cystische fibrose.
Het is belangrijk om een zwangerschapsplanning te hebben, om de behandeling op de beste manier aan te passen, naast het kennen van de mogelijke complicaties en het risico dat het kind ook de ziekte heeft. Cystische fibrose is een genetische en erfelijke ziekte die wordt gekenmerkt door verhoogde productie van secretie, wat resulteert in ademhalings- en spijsverteringsproblemen volgens de mate van de ziekte.
Aangezien deze ziekte een genetisch karakter heeft, is de kans dat het kind de ziekte heeft als de moeder cystische fibrose heeft en de vader het gen, 50%, dus het is belangrijk dat het team verband houdt met de behandeling van de vrouw en de verloskundige zal u begeleiden bij de planning en het onderhoud van de zwangerschap.
Zorg tijdens de zwangerschap
Na genetische counseling en evaluatie van de mogelijke risico's van zwangerschap bij cystische fibrose, is het belangrijk dat de vrouw extra zorg krijgt. Het is daarom belangrijk dat u vaker, ten minste eenmaal per maand, in de eerste 6 maanden van de zwangerschap en in het laatste trimester van de zwangerschap, het advies wordt aangeraden om de 15 dagen tot de dag van levering te overleggen.
De zwangere vrouw met taaislijmziekte moet worden vergezeld door een multiprofessioneel team bestaande uit de verloskundige, fysiotherapeut, voedingsdeskundige, huisarts en verplegingsteam, en bij elk consult moet een reeks tests worden uitgevoerd, zoals:
- Volledig lichamelijk onderzoek; Evaluatie van longfunctie; Evaluatie van algemene voedingsstatus, met de berekening van BMI; Meting van zuurstofverzadiging; Sputumcultuur om te controleren op de aanwezigheid van micro-organismen in de luchtwegen.
Het wordt aanbevolen dat zwangere vrouwen met cystische fibrose een totale gewichtstoename van 11 kg hebben en het wordt meestal door de voedingsdeskundige aanbevolen om voedingssupplementen te gebruiken en door een buisje te voeren, zodat niet alleen de vrouw maar ook het kind voldoende voeding heeft, omdat bij cystische fibrose de spijsvertering van voedsel wordt aangetast vanwege het verlies van pancreasfunctie.
Bovendien is het belangrijk dat artsen de mogelijkheid van aanpassing van de behandeling evalueren, vooral met betrekking tot het gebruik van antimicrobiële middelen, omdat sommige gecontra-indiceerd zijn tijdens de zwangerschap vanwege hun mogelijke effecten op de foetus. Anderzijds moet het gebruik van pancreasenzymen tijdens de zwangerschap en tijdens de borstvoedingsfase worden gehandhaafd, zonder enige contra-indicatie voor de moeder of de baby.
Mogelijke risico's en complicaties
De risico's en complicaties van zwangerschap bij cystische fibrose zijn talrijk, maar ze hangen af van de algemene toestand van de vrouw en van haar mate van therapietrouw en de evolutie van de ziekte, zoals:
- Longinsufficiëntie: kan resulteren in vertraging van de foetale groei en prematuriteit; Gecompromitteerde voedingsstatus: het kan de conceptie, het lage geboortegewicht en zwangerschapsdiabetes verminderen; Zwangerschapsdiabetes: verhoogd risico op foetale afwijkingen, vooral als de bloedglucosewaarden te hoog zijn in het eerste trimester van de zwangerschap; Ademhalingsinstabiliteit: kan de dood van de moeder tot gevolg hebben of de kans op een miskraam en vroeggeboorte vergroten.
Als de vrouw bovendien een longtransplantatie heeft ondergaan, wordt aanbevolen dat ze ongeveer 2 jaar na de transplantatie wacht voordat ze zwanger wordt, als dat de wens is. Dit komt omdat longtransplantatie zwangerschap riskant maakt, omdat de aanwezigheid van de foetus de kansen op afstoting van organen kan vergroten, naast het feit dat sommige geneesmiddelen die na transplantatie worden gebruikt, die immunosuppressiva zijn, de placenta kunnen passeren en resulteren veranderende baby's ontwikkeling. Zwangerschap na transplantatie kan ook de kansen van een vrouw op het ontwikkelen van zwangerschapsdiabetes en prematuriteit met beperkte intra-uteriene groei vergroten.
Het is belangrijk dat de baby na de bevalling diagnostische tests ondergaat om te beoordelen of hij de ziekte heeft, of hij het cystische fibrose-gen heeft of gezond is, zodat indien nodig een behandeling kan worden ingesteld.
