Fusarium: wat het is, symptomen, diagnose en behandeling

Fusariosis is een besmettelijke ziekte die wordt veroorzaakt door een opportunistische schimmel, Fusarium spp., Die in het milieu kan worden aangetroffen, voornamelijk op plantages. Fusarium spp. het komt vaker voor bij mensen met een aangetast immuunsysteem, hetzij als gevolg van hematologische aandoeningen of als gevolg van beenmergtransplantatie, bijvoorbeeld komt vaker voor in deze gevallen het optreden van gedissemineerde fusariosis, waarbij de schimmel twee of meer kan bereiken organen, waardoor de klinische toestand van de persoon verslechtert.

De belangrijkste soorten Fusarium die bij mensen ziekten kunnen veroorzaken, zijn Fusarium solani , Fusarium oxysporum , Fusarium verticillioides en Fusarium proliferatum , die kunnen worden geïdentificeerd met laboratoriumtests.

Symptomen van infectie met Fusarium spp.

Symptomen van Fusarium spp. ze zijn niet erg specifiek, omdat ze vergelijkbaar zijn met de symptomen van andere ziekten veroorzaakt door schimmels, het hangt af van het immuunsysteem van de persoon, omdat het een opportunistische schimmel is en kan variëren afhankelijk van de locatie van de schimmel in het lichaam. De belangrijkste tekenen en symptomen van fusariosis zijn:

• Koorts; Spierpijn; Huidlaesies, die pijnlijk zijn en zich kunnen ontwikkelen tot zweren en die meestal worden gezien op de romp en ledematen; Verlaagde bewustzijnsniveaus; Hoornvliesontsteking; Wijziging van kleur, dikte en vorm van de nagel, bovendien de aanwezigheid van pus kan in sommige gevallen worden geverifieerd; ademhalings-, hart-, lever-, nier- of neurologische problemen, afhankelijk van de locatie van de schimmel.

Fusarium spp. het komt vaker voor bij mensen met hematologische aandoeningen, neutropenie, die een beenmergtransplantatie of chemotherapie hebben ondergaan, die profylactische antischimmelmiddelen hebben gebruikt om bijvoorbeeld een infectie met Candida sp. te voorkomen en een ziekte hebben die brengt het immuunsysteem in gevaar.

Hoe is besmetting

Fusarium spp. het gebeurt voornamelijk door het inademen van sporen in het milieu, omdat deze schimmel voornamelijk in planten en in de bodem wordt aangetroffen. De infectie kan echter ook optreden door directe inoculatie van de schimmel, meestal als gevolg van een snee veroorzaakt door een tak, bijvoorbeeld met schimmelkeratitis tot gevolg.

Schimmelkeratitis is een van de klinische manifestaties van infectie door Fusarium spp. en komt overeen met een ontsteking van het hoornvlies die tot blindheid kan leiden, en het is belangrijk dat het zo snel mogelijk wordt geïdentificeerd en behandeld door hoornvliestransplantatie om de verspreiding van de schimmel te voorkomen. Bovendien kan Fusarium- keratitis optreden door het gebruik van contactlenzen die door deze schimmel zijn besmet. Meer informatie over keratitis.

Hoe de diagnose wordt gesteld

De diagnose fusariosis wordt gesteld door een arts of huisarts met infectieziekten door de gepresenteerde tekenen en symptomen, naast de resultaten van laboratoriumtests. De test die de infectie met Fusarium spp bevestigt. het is de isolatie van de schimmel op de geïnfecteerde plaatsen, wat volgens de patiënt huid, long of bloed kan zijn.

Na isolatie en kweek wordt microscopische observatie uitgevoerd om de schimmel te controleren die verantwoordelijk is voor de infectie. Hoewel dit de diagnostische methode is die fusariosis bevestigt, hebben deze technieken tijd nodig, omdat het tijd kost om de schimmel voldoende te laten groeien zodat deze onder de microscoop kan worden waargenomen. Bovendien maken isolatie en observatie het niet mogelijk om de soort te identificeren die verantwoordelijk is voor de infectie, wat het gebruik van moleculaire technieken vereist om de identificatie te maken, wat ook tijd kost.

Immunologische technieken kunnen ook worden gebruikt om Fusarium spp. Te identificeren, en proberen componenten van de celwand van de schimmel te identificeren, maar deze technieken zijn weinig specifiek voor identificatie van Fusarium spp, omdat de gezochte component ook deel uitmaakt van andere schimmels, zoals Aspergillus sp., wat de diagnose kan verwarren.

Ondanks dat de isolatie en identificatie van de schimmel meer tijd vergt, zijn tests nog steeds geïndiceerd om de infectie te bevestigen. Bovendien kan histologisch onderzoek worden uitgevoerd, waarbij weefselbiopsie wordt uitgevoerd en, als de aanwezigheid van schimmel wordt geïdentificeerd, kan profylactische behandeling worden gestart in afwachting van het kweekresultaat.

Fusariosis behandeling

Fusariosis wordt behandeld met antischimmelmiddelen die moeten worden gebruikt volgens de aanbeveling van de arts, waarbij Amphotericin B en Voriconazol de meest aangewezen zijn. Amfotericine B is het belangrijkste antischimmelmiddel dat wordt geïndiceerd bij verspreide fusariosis, maar dit medicijn wordt geassocieerd met hoge toxiciteitsniveaus en sommige patiënten reageren niet op de behandeling en het gebruik van Voriconazol wordt aanbevolen.

Fusarium spp. het heeft intrinsieke weerstand tegen fluconazol en antischimmelmiddelen die behoren tot de echinocandin-klasse, zoals Micafungin en Caspofungin, waardoor de behandeling moeilijk is en mogelijk gepaard gaat met hoge morbiditeit en mortaliteit.