Wat betekent directe, indirecte bilirubine en wanneer deze hoog is

De bilirubinetest helpt bijvoorbeeld om leverproblemen, galwegen of hemolytische bloedarmoede te diagnosticeren, omdat bilirubine een product is van de vernietiging van rode bloedcellen en om door het lichaam te worden geëlimineerd, moet het worden geconjugeerd met een suiker in de lever en de actie ondergaan van gal.

Er zijn twee hoofdtypen bilirubine die met deze test kunnen worden gemeten:

• Indirecte of niet-geconjugeerde bilirubine: het is de stof die wordt gevormd op het moment van de vernietiging van rode bloedcellen in het bloed en die vervolgens naar de lever wordt getransporteerd. Om deze reden is de concentratie hoger in het bloed en kan worden gewijzigd wanneer er een aandoening is waarbij rode bloedcellen betrokken zijn, zoals bijvoorbeeld hemolytische anemie; Directe of geconjugeerde bilirubine: komt overeen met de conjugatie tussen bilirubine en glucuronzuur, een suiker, in de lever. Direct bilirubine ondergaat de werking van gal in de darm en wordt geëlimineerd in de vorm van urobilinogeen of sterobilobielen. De concentratie van direct bilirubine is dus veranderd wanneer er een leverbeschadiging of galobstructie is.

Bilirubine-testen worden gevraagd met het doel de leverfunctie te beoordelen, de behandeling van geelzuchtige pasgeborenen te volgen en ziekten te beoordelen die de productie, opslag, metabolisme of uitscheiding van bilirubine kunnen verstoren. Normaal gesproken bestelt de arts totale bilirubine, maar laboratoria geven meestal ook directe en indirecte bilirubine-doseringen vrij, omdat deze twee doseringen verantwoordelijk zijn voor de totale bilirubine-waarde. Bekijk welke andere tests helpen bij het identificeren van leverproblemen.

De bilirubinetest vereist geen voorbereiding en wordt uitgevoerd met een kleine hoeveelheid bloed. Het resultaat van dit onderzoek kan echter interferentie ondervinden wanneer het monster wordt gehemolyseerd, dat wil zeggen wanneer de hoeveelheid vernietigde rode bloedcellen erg groot is, wat meestal gebeurt wanneer de verzameling niet correct wordt uitgevoerd. Daarom is het belangrijk dat de inzameling plaatsvindt in een betrouwbaar laboratorium en met getrainde professionals.

Bilirubine referentiewaarden

De referentiewaarden voor bilirubine in het bloed zijn:

Bilirubine type	Normale waarde
Directe bilirubine	tot 0, 3 mg / dl
Indirecte bilirubine	tot 0, 8 mg / dl
Totaal bilirubine	tot 1, 2 mg / dl

Sommige pasgeborenen kunnen zeer hoge niveaus van bilirubine hebben, wat te wijten kan zijn aan de onvolgroeidheid van de organen die verband houden met het metabolisme van bilirubine of arbeidsstress. De referentiewaarden voor bilirubine bij baby's variëren afhankelijk van hun levensduur, namelijk:

• Tot 24 uur na de geboorte: 1, 4 - 8, 7 mg / dL; Tot 48 uur na de geboorte: 3, 4 - 11, 5 mg / dL; Tussen 3 en 5 dagen na de geboorte: 1, 5 - 12 mg / dL.

Na de 6e dag zijn de referentiewaarden dezelfde als die voor de volwassene. Waarden boven de referentiewaarde geven aan dat de baby geelzucht heeft, wat een van de meest voorkomende ziekten bij de pasgeborene is en dat gemakkelijk kan worden behandeld door middel van fototherapie, die tot doel heeft de bilirubine-concentratie in het lichaam van de baby te verlagen. Meer informatie over neonatale geelzucht, oorzaken en hoe de behandeling wordt uitgevoerd.

Wanneer moet u de bilirubinetest doen?

De bilirubinetest wordt meestal door de arts besteld wanneer er symptomen zijn van leverproblemen, zoals overmatige vermoeidheid, frequente misselijkheid, braken, constante pijn in de buik, donkere urine of een gelige huid, bijvoorbeeld.

Deze test kan echter ook worden gebruikt wanneer cirrose, hepatitis en hemolytische anemie worden vermoed, bijvoorbeeld, wat tekenen zoals bleekheid, frequente slaap, droge huid, haarverlies of zwakke nagels veroorzaakt. Zie andere symptomen van hemolytische anemie.

De daling van de bilirubinespiegels is meestal te wijten aan het gebruik van sommige medicijnen, maar de verhoogde bilirubinespiegels duiden meestal op gezondheidsproblemen die ernstig kunnen zijn als ze niet worden behandeld.

Wat kan hoge bilirubine zijn

De oorzaak van de toename van bilirubine in het bloed varieert afhankelijk van het type bilirubine dat wordt verhoogd:

Verhoogde indirecte bilirubine

In deze gevallen wordt de verandering in bilirubinewaarden bijna altijd veroorzaakt door een verandering in het bloed, maar de belangrijkste oorzaken zijn:

• Hemolytische anemie; Pernicieuze anemie; Hemoglobinopathieën; Bloedtransfusies.

Daarnaast zijn er ook gevallen waarin indirect bilirubine wordt verhoogd als gevolg van een syndroom, bekend als het syndroom van Gilbert, waarbij er een genetische verandering is die voorkomt dat de lever bilirubine op de juiste manier elimineert. Meer informatie over het syndroom van Gilbert.

Verhoogde directe bilirubine

Wanneer er een toename is van directe bilirubine, is dit meestal een teken dat er een probleem is in de lever of galwegen. Enkele van de belangrijkste oorzaken zijn dus:

• Virale hepatitis; Alcoholische leverziekte; Steen in de galwegen; Tumoren in de lever of galwegen.

Overmatig gebruik van geneesmiddelen die de lever beïnvloeden, zoals paracetamol, kan ook leiden tot een toename van dit type bilirubine in het bloed. Begrijp beter wat de oorzaak is van verhoogde bilirubine en geelzucht bij volwassenen.