- 1. Metabole acidose
- Wat zijn de oorzaken?
- Belangrijkste symptomen
- Hoe te behandelen
- 2. Luchtwegacidose
- Wat zijn de oorzaken?
- Belangrijkste symptomen
- Hoe te behandelen
Bloedacidose wordt gekenmerkt door overmatige zuurgraad, waardoor een pH lager dan 7, 35 wordt veroorzaakt, wat meestal als volgt wordt veroorzaakt:
- Metabole acidose: verlies van bicarbonaat of ophoping van wat zuur in het bloed; Luchtwegacidose: ophoping van koolstofdioxide (CO2) bij aandoeningen die de ademhaling, diarree, nieraandoeningen, gegeneraliseerde infectie, hartfalen of intoxicatie als gevolg van het gebruik van zure stoffen beïnvloeden.
De normale bloed-pH moet tussen 7.35 en 7.45 liggen, omdat dit bereik het metabolisme van het lichaam mogelijk maakt om goed te functioneren. De zure pH veroorzaakt symptomen zoals kortademigheid, hartkloppingen, braken, slaperigheid, desoriëntatie en kan zelfs tot de dood leiden als het niet onmiddellijk wordt behandeld.
Naast acidose kan de pH alkalischer worden, boven 7, 45, wat kan voorkomen bij zowel metabole als respiratoire alkalose.
1. Metabole acidose
Metabole acidose wordt veroorzaakt door de ophoping van zuurgraad in de bloedbaan, hetzij door het verlies van bicarbonaat of door de ophoping van verschillende soorten zuur.
Wat zijn de oorzaken?
Mogelijke oorzaken van zuurgraad in het bloed zijn het verlies van alkalische stoffen, zoals bicarbonaat, of de ophoping van zuren in de bloedbaan, zoals bijvoorbeeld melkzuur of acetoazijnzuur. Sommige van de situaties die hiertoe leiden zijn;
- Ernstige diarree; Nierziekte; Gegeneraliseerde infectie; Bloeding; Hartfalen; Diabetische ketoacidose; intoxicatie, met ASA, alcohol, methanol of ethyleenglycol, bijvoorbeeld; letsel aan verschillende spieren van het lichaam, wat gebeurt in geval van zware inspanning of in ziekten zoals leptospirose bijvoorbeeld.
Het is belangrijk om te onthouden dat een andere oorzaak van de zuurgraad van het bloed respiratoire acidose is, veroorzaakt door de ophoping van CO2 in het bloed als gevolg van longproblemen, zoals ernstige astma of emfyseem, neurologische aandoeningen die ademhaling voorkomen, zoals ALS of spierdystrofie of een andere ziekte die ademhalen bemoeilijken.
Belangrijkste symptomen
Metabole acidose kan een reeks reacties in het lichaam veroorzaken die de ademhaling, hersenreacties, hartfunctie en het metabolisme van het lichaam beïnvloeden. De belangrijkste tekenen en symptomen zijn:
- Kortademigheid; verhoogde ademhalingssnelheid; hartkloppingen; misselijkheid en braken; hoofdpijn; slaperigheid of desoriëntatie; lage druk; glucose-intolerantie.
In sommige gevallen kunnen patiënten met metabole acidose in coma raken en het risico lopen te overlijden als de behandeling niet snel wordt gestart.
De bevestiging van metabole acidose wordt gedaan door een onderzoek dat arteriële bloedgasanalyse wordt genoemd en waarmee pH-waarden en verschillende andere gegevens over arterieel bloed kunnen worden verkregen. Lees meer informatie over dit examen over waarvoor arteriële bloedgassen worden gebruikt. Daarnaast kunnen andere tests, zoals een urinetest of bloedtoxiciteitstest, helpen de oorzaak van ketoacidose te bepalen.
Hoe te behandelen
De behandeling voor metabole acidose moet in het ziekenhuis worden uitgevoerd en in het algemeen is de correctie van de ziekte die de acidose veroorzaakt voldoende om de toestand te verbeteren, zoals de toediening van insuline in het geval van diabetes, ontgifting door bijvoorbeeld giftige stoffen, naast hydratatie met serum in de ader.
In gevallen waarbij natriumbicarbonaat verloren gaat, zoals diarree of braken, kan orale vervanging van deze stof geïndiceerd zijn. In sommige gevallen van ernstige metabole zuurgraad kan echter de toediening van bicarbonaat in de ader nodig zijn om de zuurgraad sneller te verlagen.
2. Luchtwegacidose
Respiratoire acidose is de overmaat aan zuur in het bloed die optreedt als gevolg van verminderde ventilatie in de longen als gevolg van ademhalingsmoeilijkheden, wat leidt tot een toename van de concentratie kooldioxide (CO2) in de bloedbaan.
Wat zijn de oorzaken?
Over het algemeen wordt respiratoire acidose veroorzaakt door longziekten zoals ernstig astma of emfyseem, evenals andere ziekten die ademhaling kunnen voorkomen, zoals amyotrofische laterale sclerose, myasthenia gravis, spierdystrofie, hartfalen of wanneer er een cardiorespiratoire arrestatie is.
Belangrijkste symptomen
Hoewel respiratoire acidose niet altijd symptomen veroorzaakt, kan het bijvoorbeeld kortademigheid, zweet, duizeligheid, paarsachtige ledematen, hoesten, flauwvallen, hartkloppingen, tremoren of convulsies veroorzaken.
Om de diagnose te bevestigen, wordt ook een arteriële bloedgastest uitgevoerd, die de waarden van de bloed-pH en de dosering van stoffen zoals CO2 en bicarbonaat detecteert, en daarnaast zal de arts ook een klinische evaluatie uitvoeren om de oorzaak te identificeren.
Hoe te behandelen
De behandeling van respiratoire acidose wordt gedaan in een poging om de ademhaling van de patiënt te verbeteren, hetzij met pulmonale behandelingen, gebruik van zuurstof of zelfs het gebruik van mechanische beademingsapparatuur in de meest ernstige gevallen.
