Belangrijkste oorzaken en behandeling van pasgeboren hyperbilirubinemie

Hyperbilirubinemie van de pasgeborene of neonatale is een ziekte die optreedt in de eerste paar dagen van het leven van de baby, veroorzaakt door de ophoping van bilirubine in het bloed en het geel worden van de huid.

Elk kind kan hyperbilirubinemie ontwikkelen, de belangrijkste oorzaken hiervan zijn fysiologische veranderingen in de leverfunctie, bloedaandoeningen, zoals hemolytische anemie, leverziekten, veroorzaakt door infecties of genetische ziekten, of zelfs reacties bij borstvoeding. Bekijk ook de oorzaken van hoge bilirubine en geelzucht bij volwassenen.

Zorg om de hoeveelheid bilirubine in het bloed te verminderen, moet snel worden gestart en behandeling met fototherapie wordt het meest gebruikt. In sommige gevallen kan het gebruik van medicijnen of bloedtransfusies noodzakelijk zijn en worden geadviseerd door de kinderarts.

Belangrijkste oorzaken

Geelzucht treedt op wanneer de baby niet in staat is om bilirubine, dat wordt geproduceerd door het metabolisme van bloed, niet goed te elimineren, omdat de placenta vóór de geboorte deze functie heeft uitgevoerd. De belangrijkste oorzaken van pasgeboren hyperbilirubinemie zijn:

1. Fysiologische geelzucht

Het gebeurt meestal na 24 tot 36 uur na de geboorte en is de meest voorkomende vorm van geelzucht, omdat de lever van de baby slecht is ontwikkeld en wat problemen kan hebben bij het transformeren en elimineren van bilirubine uit het bloed via gal. Deze verandering verdwijnt meestal binnen een paar dagen, met behandeling met fototherapie en blootstelling aan de zon.

• Hoe het te behandelen: fototherapie met fluorescerend licht is nuttig om de hoeveelheid bilirubine in het bloed te verminderen. In milde gevallen kan blootstelling aan de zon voldoende zijn, maar in zeer ernstige gevallen kan een bloedtransfusie of het gebruik van medicijnen, zoals fenobarbital, noodzakelijk zijn om betere resultaten te verkrijgen. Begrijp beter hoe de fysiologische geelzucht van de pasgeborene wordt behandeld.

2. Geelzucht in moedermelk

Dit type toename van bilirubine kan optreden ongeveer 10 dagen na de geboorte, bij sommige baby's die uitsluitend borstvoeding geven, vanwege de toename van hormonen of stoffen in het bloed die de resorptie van bilirubine in de darm verhogen en de eliminatie ervan belemmeren, ondanks van het nog niet kennen van de exacte vorm.

• Hoe te behandelen: in geval van belangrijkere geelzucht, kan fototherapie worden gedaan om uw bloedspiegels onder controle te houden, maar borstvoeding mag niet worden onderbroken tenzij voorgeschreven door een kinderarts. Deze geelzucht verdwijnt op natuurlijke wijze rond de tweede of derde maand van de baby.

3. Bloedziekten

Sommige ziekten kunnen ervoor zorgen dat de baby bilirubine ophoopt, zoals auto-immuunziekten of genetische veranderingen, en ze kunnen ernstig zijn en verschijnen in de eerste uren na de geboorte. Sommige ziekten zijn sferocytose, thalassemie of onverenigbaarheid met het bloed van de moeder, bijvoorbeeld, maar de belangrijkste is de hemolytische ziekte van de pasgeborene, ook bekend als foetale erytroblastose.

• Hoe te behandelen: naast fototherapie om de hoeveelheid bilirubine in het bloed te beheersen, wordt de behandeling meestal gedaan met bloedtransfusie en in sommige gevallen kunnen medicijnen worden gemaakt om de immuniteit te regelen.

4. Leverziekten

De baby kan worden geboren met veranderingen in leverfunctie, als gevolg van verschillende oorzaken, zoals galafwijkingen, cystische fibrose, aangeboren rodehond, aangeboren hypothyreoïdie, infecties door virussen of bacteriën, of door genetische syndromen, zoals het Crigler-Najjar-syndroom, De ziekte van Gilber en Gaucher bijvoorbeeld.

• Hoe te behandelen: om bloedhyperbilirubinemie te beheersen, samen met fototherapie, worden behandelingen gedaan om de ziekte die de toename van bilirubine veroorzaakte te verbeteren, zoals de behandeling van infecties met antibiotica, chirurgie om levermisvormingen te corrigeren of hormoonvervanging in hypothyreoïdie bijvoorbeeld.

De behandeling om de sterk verhoogde bilirubine van het lichaam, met name fototherapie, te verminderen, moet snel worden uitgevoerd na het detecteren van de verandering, omdat overtollige bilirubine in het lichaam van de baby ernstige complicaties kan veroorzaken, zoals hersenvergiftiging bekend als kernicterus, die doofheid veroorzaakt, epileptische aanvallen, coma en overlijden.

Hoe fototherapie wordt gedaan

Fototherapie bestaat uit het elke dag een paar uur blootstellen aan fluorescerend licht, meestal blauw, tot de verbetering. Om de behandeling te laten werken, moet de babyhuid volledig worden blootgesteld aan licht, maar de ogen mogen niet worden blootgesteld, dus een speciale stof of bril is bedekt.

Het licht dringt door de huid en stimuleert de vernietiging en eliminatie van bilirubine door gal, waardoor de geelzucht en de geelachtige kleur beetje bij beetje verdwijnen.

Meer informatie over hoe dit wordt gedaan en andere indicaties voor het gebruik van fototherapie.