Centrale veneuze katheter (cvc): wat het is, waarvoor het is bedoeld en waarvoor zorg wordt gegeven

Centrale veneuze katheterisatie, ook bekend als CVC, is een medische procedure die wordt uitgevoerd om de behandeling van sommige patiënten te vergemakkelijken, met name in situaties zoals de noodzaak van infusie van grote hoeveelheden vloeistoffen in de bloedbaan, langdurig gebruik van veneuze toegang, voor een betere hemodynamische monitoring, evenals bloedinfusie of parenterale voeding, bijvoorbeeld, die een veiligere toegang tot bloedvaten vereist.

De centrale veneuze katheter is langer en breder dan de gewone perifere katheters die worden gebruikt in de aderen van plaatsen zoals de arm, en zijn ontworpen om te worden ingebracht in grote aderen van het lichaam, zoals de subclavian, gelegen in de borst, de hals, geplaatst in de nek of het dijbeen, gelegen in de liesstreek.

Over het algemeen wordt deze procedure meestal geïndiceerd in intensive care-omgevingen (IC's) of in noodsituaties en moet deze worden uitgevoerd door de arts, volgens een techniek die chirurgisch materiaal en steriele apparatuur vereist. Na plaatsing is verpleging noodzakelijk om complicaties zoals infecties of bloedingen te observeren en te voorkomen.

Waar is het voor

De belangrijkste indicaties voor centrale veneuze toegang zijn:

Vergemakkelijk het onderhoud van een veneuze toegang voor lange periodes, vermijd meerdere lekke banden; Infuseer grote hoeveelheden vloeistoffen of medicijnen, die niet worden ondersteund door gemeenschappelijke perifere veneuze toegangen; Dien medicijnen toe die irritatie kunnen veroorzaken wanneer extravasatie optreedt bij een toegang perifeer veneus, zoals vasopressoren of hypertone oplossingen van natrium- en calciumbicarbonaat; laat hemodynamische monitoring toe, zoals het meten van centrale veneuze druk en het verzamelen van bloedmonsters; ondergaat hemodialyse, in dringende situaties of wanneer arterioveneuze fistels nog niet zijn geïnstalleerd. Begrijp hoe hemodialyse wordt gedaan en wanneer dit wordt aangegeven; Voer bloed- of bloedcomponenten transfusie uit; Vergemakkelijk chemotherapiebehandeling; Sta parenterale voeding toe, wanneer voeden door het maagdarmkanaal niet mogelijk is.

De uitvoering van de centrale veneuze toegang moet voorzichtig zijn om het risico op complicaties te verminderen. Deze procedure is dus niet geïndiceerd in gevallen van infectie of misvormingen van de te lek te maken locatie, veranderingen in bloedstolling of wanneer er ernstige risico's op bloeden zijn, behalve in speciale situaties die door de arts worden aangegeven.

Hoe het is gedaan

Om centrale veneuze katheterisatie uit te voeren, is het noodzakelijk om de persoon te positioneren, die meestal op de brancard ligt. Vervolgens zal de arts de exacte locatie van de punctie identificeren en het gebied en de omliggende huid zullen asepsis zijn, waardoor foci van infectie worden geëlimineerd.

Bovendien moeten de arts en het team de handen zorgvuldig hebben gewassen en zijn uitgerust met apparatuur die het risico op infecties vermindert, zoals steriele handschoenen, masker, hoed, operatietoga en steriele gordijnen.

De techniek die het meest wordt gebruikt om centraal veneuze katheterisatie uit te voeren, wordt de Seldinger-techniek genoemd. Om het uit te voeren, moeten naast de beschermende uitrusting, de zak en uitrusting van serum, anestheticum, steriel gaas, scalpel en de centrale katheterset, die naald, voerdraad, dilatator en intraveneuze katheter bevat, als materialen worden gebruikt. naald en draad om de katheter aan de huid te bevestigen.

Chirurgische apparatuur

Introductie van de katheter in de ader

Momenteel kiezen sommige artsen er ook voor om echografie te gebruiken om het inbrengen van de katheter te begeleiden en het risico op complicaties te verminderen.

Het is ook belangrijk om te onthouden dat, aangezien het een invasieve procedure is, het noodzakelijk is om de patiënt te informeren en toestemming te vragen voor de uitvoering ervan, behalve in geval van noodsituaties of onmiddellijk dreigend overlijden, wanneer communicatie niet mogelijk is.

Soorten centrale veneuze toegang

Centrale veneuze katheterisatie kan op 3 manieren worden uitgevoerd, volgens de ader die is gekozen om te worden doorboord:

Subclavian ader; Interne halsader; dijader.

De keuze van het type veneuze toegang wordt door de arts gemaakt op basis van de ervaring, voorkeur en kenmerken van de patiënt, die allemaal effectief zijn en voor- en nadelen hebben. Bijvoorbeeld bij patiënten die een thoracaal trauma hebben gehad of waarbij cardiopulmonale reanimatie vereist is, is punctie van de dijader meer geïndiceerd, terwijl toegangen via de jugulaire of subclaviale aderen minder waarschijnlijk zijn besmet.

Bekijk andere soorten katheterisatie die mogelijk nodig zijn.

Algemene verzorging met de centrale katheter

Normaal gesproken wordt de centrale veneuze katheter alleen in een ziekenhuisomgeving gebruikt, omdat deze op de juiste manier moet worden behandeld om te voorkomen dat micro-organismen in de copro binnendringen, wat een ernstige infectie kan veroorzaken en het leven in gevaar kan brengen.

De CVC wordt dus meestal verzorgd door de verpleegkundige, die generieke zorg moet hebben, zoals:

Spoel de katheter met zoutoplossing om te voorkomen dat deze bijvoorbeeld verstopt raakt met stolsels; Verander het externe verband, vooral als u enige vorm van secretie heeft;

Tijdens elke zorg voor de centrale veneuze katheter is het belangrijk om altijd eerst uw handen te wassen en een steriele techniek te gebruiken, dat wil zeggen dat u de CVC moet manipuleren met behulp van een steriel veld, evenals steriele handschoenen, zelfs als het alleen is om een bepaald type toe te dienen medicatie.