- Wat zijn de tekenen en symptomen
- Mogelijke oorzaken
- Amoebische leverabces
- Wat is de diagnose?
- Hoe de behandeling wordt uitgevoerd
De lever is het orgaan dat het meest vatbaar is voor de vorming van abcessen, die solitair of meervoudig kunnen zijn en die kunnen ontstaan door de verspreiding van bacteriën door het bloed of de lokale verspreiding van infectievlekken in de peritoneale holte, dicht bij de lever, zoals geval van appendicitis, ziekten geassocieerd met de galwegen of pileflebitis, bijvoorbeeld.
Leverabces is bovendien een pathologie die ook kan worden veroorzaakt door protozoa, bekend als amoebisch leverabces.
De behandeling is afhankelijk van het organisme dat de infectie veroorzaakt, maar bestaat over het algemeen uit de toediening van antibiotica, drainage van het abces of in meer ernstige gevallen kan het worden aanbevolen om een operatie te ondergaan.
Wat zijn de tekenen en symptomen
De tekenen en symptomen die meestal voorkomen bij mensen met een leverabces zijn koorts en bij sommige mensen, vooral mensen met een ziekte geassocieerd met de galwegen, kunnen tekenen en symptomen zich in het kwadrant rechtsboven bevinden, zoals buikpijn.
Bovendien kunnen koude rillingen, anorexia, gewichtsverlies, misselijkheid en braken optreden.
Slechts ongeveer de helft van de mensen met leverabcessen heeft echter een vergrote lever, pijn bij palpatie van het rechter bovenste kwadrant of geelzucht, wat betekent dat veel mensen geen symptomen hebben die de aandacht op de lever richten. Koorts van obscure oorsprong is mogelijk de enige manifestatie van leverabces, vooral bij ouderen.
Mogelijke oorzaken
Leverabcessen kunnen worden veroorzaakt door verschillende micro-organismen, zoals bacteriën of zelfs schimmels, die kunnen ontstaan door de verspreiding van bacteriën door het bloed of de lokale verspreiding van infectievlekken in de peritoneale holte, dicht bij de lever, zoals appendicitis., ziekten geassocieerd met de galwegen of pileflebitis, bijvoorbeeld. Meer informatie over appendicitis en hoe u deze kunt identificeren.
Bovendien kunnen leverabcessen ook amoebisch zijn:
Amoebische leverabces
Amoebische leverabces is een infectie van de lever door protozoa. De ziekte begint wanneer de E. histolytica protozoa door het darmslijmvlies penetreert, de portale circulatie doorkruist en de lever bereikt. De meeste patiënten met deze ziekte hebben geen tekenen en symptomen of de aanwezigheid van het protozoa in de ontlasting.
De ziekte kan maanden tot jaren na een reis of verblijf in een endemisch gebied voorkomen, dus het is belangrijk om de zorgvuldige geschiedenis van de reis te kennen om de diagnose te stellen. De meest voorkomende symptomen zijn pijn in het kwadrant rechtsboven, koorts en gevoeligheid van de lever.
De meest voorkomende laboratoriumgegevens zijn leukocytose, hoge alkalische fosfatase, milde bloedarmoede en een hoge bezinkingssnelheid van erytrocyten.
Wat is de diagnose?
De enige meest betrouwbare laboratoriumbevinding is een verhoging van de serumconcentratie van alkalische fosfatase, die meestal hoog is bij mensen met een abces in de lever. Een toename van bilirubine en aspartaataminotransferase in het bloed, leukocytose, bloedarmoede en hypoalbuminemie kan ook optreden in ongeveer de helft van de gevallen.
Beeldvormende onderzoeken zijn meestal het meest betrouwbaar bij de diagnose van deze ziekte, zoals echografie, computertomografie, scintigrafie met leukocyten gemarkeerd met indium of met gallium en magnetische resonantie. Er kan ook een röntgenfoto van de borst worden gemaakt.
De diagnose van amoebische leverabces is gebaseerd op de detectie door echografie of computertomografie van een of meer laesies die ruimte in de lever innemen en een positieve serologische test op antilichamen tegen E. histolytica- antigenen .
Hoe de behandeling wordt uitgevoerd
De behandeling kan worden uitgevoerd via percutane drainage, waarbij een katheter met laterale gaten op hun plaats wordt gehouden. Bovendien kunnen specifieke antibioticumremedies voor het micro-organisme dat verantwoordelijk is voor de infectie ook worden gebruikt na het nemen van een monster van het abces. In gevallen waarin het abces wordt afgevoerd, is meer behandelingstijd met antibiotica vereist.
Als de infectie wordt veroorzaakt door candida, bestaat de behandeling meestal uit het toedienen van amfotericine, met verdere behandeling met fluconazol. In sommige gevallen kan alleen behandeling met fluconazol worden gebruikt, namelijk bij klinisch stabiele mensen, wier geïsoleerde micro-organisme vatbaar is voor deze remedie.
Voor de behandeling van amoebische leverabces kunnen geneesmiddelen zoals nitroimidazol, tinidazol en metronidazol worden gebruikt. Tot nu toe heeft dit protozoa geen resistentie getoond tegen een van deze medicijnen. Drainage van amoebische leverabcessen is zelden noodzakelijk.
