Bariatrische chirurgie: wat het is, wie het kan doen en hoofdtypen

Bariatrische chirurgie is een soort operatie waarbij het spijsverteringsstelsel wordt gewijzigd om de hoeveelheid voedsel te verdragen die door de maag wordt getolereerd of om het natuurlijke spijsverteringsproces te wijzigen, om de hoeveelheid opgenomen calorieën drastisch te verminderen en het verlies te vergemakkelijken gewicht.

Omdat het een soort operatie is die in de meeste gevallen zeer invasief is, wordt bariatrische chirurgie meestal alleen geïndiceerd als een vorm van behandeling wanneer de persoon al andere vormen van behandeling heeft geprobeerd, maar zonder de verwachte resultaten of bij overgewicht brengt het leven in gevaar.

Dus voordat een dergelijke operatie wordt ondergaan, moet iedereen een rigoureuze medische evaluatie ondergaan met een multidisciplinair team bestaande uit een chirurg, een voedingsdeskundige, een psycholoog, een cardioloog en andere medische specialismen.

Wie kan de operatie uitvoeren?

Bariatrische chirurgie is meestal geïndiceerd voor mensen met obesitas boven graad II die na enkele maanden behandeling met een adequaat dieet en regelmatige lichaamsbeweging geen resultaten hebben getoond.

Deze operatie is meestal alleen geïndiceerd voor mensen tussen de 16 en 65 jaar en wordt alleen geïndiceerd door het Ministerie van Volksgezondheid van Brazilië in gevallen van:

• BMI gelijk aan of groter dan 50 kg / m²; BMI gelijk aan of groter dan 40 kg / m², zonder gewichtsverlies, zelfs met bewezen medische en voedingsmonitoring gedurende ten minste 2 jaar; BMI gelijk aan of groter dan 35 kg / m² en aanwezigheid van andere ziekten met een hoog cardiovasculair risico, zoals hoge bloeddruk, ongecontroleerde diabetes en hoog cholesterol.

Tegelijkertijd geeft het ministerie van Volksgezondheid ook enkele gevallen aan waarin bariatrische chirurgie wordt afgeraden en die omvatten: het hebben van een ongecontroleerde psychiatrische stoornis, inclusief het gebruik van drugs en alcoholische dranken; met een ernstige en gedecompenseerde hart- of longziekte; met portale hypertensie met slokdarmvarices; ontstekingsziekten van het bovenste spijsverteringskanaal hebben of lijden aan het syndroom van Cushing vanwege kanker.

Bekijk de volgende video en controleer de voorwaarden waaronder de operatie kan worden uitgevoerd:

Belangrijkste voordelen

Naast aanzienlijk gewichtsverlies biedt bariatrische chirurgie ook voordelen met betrekking tot ziekten die verband houden met obesitas, met verbetering en genezing van ziekten zoals:

• Arteriële hypertensie; Hartfalen; Ademhalingsfalen; Astma; Diabetes; Hoog cholesterol.

Dit type chirurgie wordt ook vaak geassocieerd met andere sociale en psychologische voordelen, zoals een verminderd risico op depressie en een verhoogd zelfbeeld, sociale interactie en fysieke mobiliteit.

Soorten bariatrische chirurgie

Het type operatie moet samen met de arts worden gekozen, afhankelijk van de klinische omstandigheden en voorkeuren van de persoon. Deze operaties kunnen worden uitgevoerd met de normale snee in de buik of met videolaparoscopie, waarbij alleen kleine snijwonden worden gemaakt tijdens de operatie:

1. Maagband

Dit is het minst invasieve type bariatrische chirurgie en bestaat uit het plaatsen van een band, in de vorm van een ring, rond de maag, zodat deze kleiner wordt en bijdraagt ​​aan een lagere inname van voedsel en calorieën.

Gewoonlijk levert dit type chirurgie minder gezondheidsrisico's op en heeft het een snellere hersteltijd, maar de resultaten kunnen minder bevredigend zijn dan andere technieken. Meer informatie over maagbandplaatsing.

2. Maag- bypass

Bypass is een invasieve operatie waarbij de arts een groot deel van de maag verwijdert en vervolgens het begin van de darm verbindt met het resterende deel van de maag, waardoor de beschikbare ruimte voor voedsel wordt verminderd en de hoeveelheid opgenomen calorieën wordt verminderd.

Dit type operatie heeft geweldige resultaten, waardoor u tot 70% van het oorspronkelijke gewicht kunt verliezen, maar het heeft ook meer risico's en een langzamer herstel. Begrijp beter hoe maagomleiding wordt gedaan.

3. Verticale gastrectomie

In tegenstelling tot maagomleiding handhaaft de chirurg bij dit type chirurgie, ook wel " mouwoperatie " genoemd, de natuurlijke verbinding van de maag met de darm, waarbij slechts een deel van de maag wordt verwijderd om deze kleiner te maken dan normaal, waardoor de hoeveelheid ingenomen calorieën.

Deze operatie heeft minder risico's dan de bypass , maar heeft ook minder bevredigende resultaten, waardoor ongeveer 40% van het oorspronkelijke gewicht kan worden verloren, vergelijkbaar met de maagband. Kijk hoe dit soort operaties wordt uitgevoerd.

4. Biliopancreatische shunt

Bij deze operatie worden een deel van de maag en het grootste deel van de dunne darm verwijderd, het belangrijkste gebied waar de opname van voedingsstoffen plaatsvindt. Op deze manier wordt een groot deel van het voedsel niet verteerd of opgenomen, waardoor de hoeveelheid calorieën in het dieet wordt verminderd.

Hoewel een groot deel van de dunne darm wordt verwijderd, blijft er echter gal vrijkomen in het eerste stuk van de dunne darm dat vervolgens wordt verbonden met het laatste deel van de dunne darm, zodat er geen onderbreking van de galstroom is, zelfs dat het voedsel niet langer in dit meest initiële deel van de dunne darm passeert.

Mogelijke risico's van chirurgie

De risico's van bariatrische chirurgie zijn voornamelijk gekoppeld aan het aantal en de ernst van ziekten die verband houden met obesitas, de belangrijkste complicaties zijn:

• Longembolie, dat is de verstopping van een bloedvat in de long, wat ernstige pijn en ademhalingsproblemen veroorzaakt; Interne bloeding op de operatieplaats; Fistels, kleine zakjes die zich vormen op de interne punten van het geopereerde gebied; Braken, diarree en ontlasting met bloed.

Deze complicaties treden meestal op tijdens het verblijf in het ziekenhuis en worden snel opgelost door het medische team. Afhankelijk van de ernst van de symptomen kan het echter nodig zijn om een ​​nieuwe operatie uit te voeren om het probleem te verhelpen.

Bovendien is het gebruikelijk dat patiënten na bariatrische chirurgie voedingscomplicaties hebben zoals bloedarmoede, foliumzuur, calcium- en vitamine B12-tekort, en ondervoeding kan ook optreden in de ernstigste gevallen.

Om een ​​sneller herstel en minder complicaties te hebben, kijk wat voedsel zou moeten zijn na bariatrische chirurgie.