5 Behandelingsopties voor acute myeloïde leukemie

De behandeling voor acute myeloïde leukemie, ook bekend als AML, wordt aangegeven door een hematoloog en bestaat voornamelijk uit chemotherapie waarbij geneesmiddelen rechtstreeks op de ader worden aangebracht, zoals idarubicine en daunorubicine, om kankercellen van de ziekte te vernietigen en in in sommige zeldzamere gevallen kunnen medicijnen worden gebruikt in de vorm van pillen.

Acute myeloïde leukemie is een ziekte waarbij bloedcellen genetische mutaties ondergaan, waardoor een type kanker ontstaat dat verschillende kenmerken heeft, waardoor de behandeling van de ene persoon op de andere verandert en het bijvoorbeeld nodig kan zijn om beenmergtransplantatie uit te voeren. bijvoorbeeld. Meer informatie over de soorten acute myeloïde leukemie en wat de symptomen zijn.

Bovendien kan acute myeloïde leukemie slechter reageren op de behandeling dan andere soorten leukemie en daarom is de genezing in sommige gevallen moeilijker, maar momenteel worden nieuwe soorten behandelingen voor deze ziekte ontwikkeld, zoals target-therapie, die cellen aanvallen met specifieke genetische veranderingen, immunotherapie en Car T-celtherapie. De volgende zijn de behandelingsopties voor acute myeloïde leukemie:

1. Chemotherapie

Behandeling voor acute myeloïde leukemie begint met een soort chemotherapie genaamd inductie, die gericht is op remissie van de kanker, dit betekent het verminderen van de zieke cellen totdat ze niet worden gedetecteerd in de bloedtesten of in het myelogram, dat is het onderzoek van het verzamelde bloed rechtstreeks uit het beenmerg.

Dit type behandeling wordt aangegeven door de hematoloog, wordt uitgevoerd in een polikliniek van een ziekenhuis en wordt uitgevoerd door medicijnen rechtstreeks op de ader aan te brengen, via een katheter aan de rechterkant van de borst, een poort-a-cath genoemd of door een toegang in een ader van de arm.

In de meeste gevallen van acute myeloïde leukemie, beveelt de arts aan dat de persoon een aantal verschillende medicijnen ontvangt, protocollen genoemd, die voornamelijk zijn gebaseerd op het gebruik van medicijnen zoals cytarabine en idarubicine, bijvoorbeeld. Deze protocollen worden in fasen uitgevoerd, met dagen van intensieve behandeling en een paar dagen rust, waardoor het lichaam van de persoon kan herstellen, en het aantal keren dat moet worden gedaan, hangt af van de ernst van AML.

Enkele van de meest voorkomende medicijnen om dit soort leukemie te behandelen kunnen zijn:

Cladribine	Etoposid	Decitabine
Cytarabine	Azacitidine	Mitoxantron
Daunorubicin	Thioguanine	Idarubicin
Fludarabine	Hydroxyurea	Methotrexaat

De arts kan ook het gebruik van corticosteroïden, zoals prednison of dexamethason, aanbevelen als onderdeel van het behandelingsprotocol voor acute myeloïde leukemie. Sommige onderzoeken worden ontwikkeld zodat nieuwe geneesmiddelen zoals capecitabine, lomustine en guadecitabine ook worden gebruikt om deze ziekte te behandelen.

Bovendien kan de arts na remissie van de ziekte met chemotherapie nieuwe soorten behandelingen aangeven, consolidatie genaamd, die ervoor zorgen dat alle kankercellen uit het lichaam zijn geëlimineerd. Deze consolidatie kan worden gedaan door middel van hoge dosis chemotherapie en beenmergtransplantatie.

Behandeling voor acute myeloïde leukemie met chemotherapie vermindert de hoeveelheid witte bloedcellen in het bloed, de afweercellen van het lichaam, en de persoon heeft een lage immuniteit, waardoor ze gevoeliger zijn voor infecties. Daarom moet de persoon in sommige gevallen tijdens de behandeling in een ziekenhuis worden opgenomen en moet hij antibiotica, antivirale middelen en antischimmelmiddelen gebruiken om infecties te voorkomen. En toch komen veel andere symptomen voor, zoals haaruitval, zwelling van het lichaam en huid met vlekken. Ken andere bijwerkingen van chemotherapie.

2. Radiotherapie

Radiotherapie is een soort behandeling waarbij een apparaat wordt gebruikt dat straling in het lichaam uitzendt om kankercellen te doden. Deze behandeling wordt echter niet veel gebruikt voor acute myeloïde leukemie en wordt alleen toegepast in gevallen waarin de ziekte zich naar andere organen heeft verspreid, zoals de hersenen en de testis, te gebruiken vóór beenmergtransplantatie of om pijn te verlichten in een botgebied dat is binnengevallen door leukemie.

Voordat hij begint met de radiotherapiesessies, maakt de arts een plan, waarbij hij computertomografiebeelden verifieert, zodat de exacte locatie wordt bepaald waar de straling in het lichaam moet worden bereikt en vervolgens markeringen op de huid worden aangebracht, met een specifieke pen, om de juiste positie op de radiotherapie-machine aan te geven en zodat alle sessies zich altijd op de gemarkeerde locatie bevinden.

Net als chemotherapie kan dit type behandeling ook leiden tot bijwerkingen, zoals vermoeidheid, verlies van eetlust, misselijkheid, keelpijn en huidveranderingen vergelijkbaar met zonnebrand. Meer informatie over de zorg die moet worden genomen tijdens radiotherapie.

3. Beenmergtransplantatie

Beenmergtransplantatie is een soort bloedtransfusie gemaakt van hematopoietische stamcellen die rechtstreeks uit het beenmerg van een compatibele donor worden genomen, hetzij door een bloedafzuigoperatie van de heup of door aferese, een machine die de bloedstamcellen door een katheter in de ader.

Dit type transplantatie wordt meestal gedaan nadat hoge doses chemotherapie of radiotherapie zijn uitgevoerd en alleen nadat de kankercellen niet zijn gedetecteerd in de tests. Er zijn verschillende soorten transplantaties, zoals autoloog en allogeen, en de indicatie wordt door de hematoloog gemaakt op basis van de kenmerken van de acute myeloïde leukemie van de persoon. Lees meer over hoe beenmergtransplantatie wordt gedaan en de verschillende soorten.

4. Doeltherapie en immunotherapie

Gerichte therapie is het type behandeling dat geneesmiddelen gebruikt die cellen aanvallen die ziek zijn met leukemie met specifieke genetische veranderingen, waardoor minder bijwerkingen optreden dan chemotherapie. Sommige van deze gebruikte medicijnen zijn:

• FLT3-remmers: geïndiceerd voor mensen met acute myeloïde leukemie met mutatie in het FLT3- gen en sommige van deze geneesmiddelen zijn midostaurine en gilteritinib, nog niet goedgekeurd voor gebruik in Brazilië; HDI-remmers: aanbevolen door de arts voor gebruik bij mensen met leukemie met een mutatie in de IDH1- of IDH2- genen , die een adequate rijping van bloedcellen voorkomen. HDI-remmers, zoals enasidenib en ivosidenib, kunnen leukemiecellen helpen rijpen tot normale bloedcellen.

Bovendien worden ook andere geneesmiddelen die op specifieke genen werken gebruikt als remmers van het BCL-2-gen, zoals bijvoorbeeld venetoclax. Andere moderne remedies die zijn gebaseerd op het helpen van het immuunsysteem bij het bestrijden van leukemiecellen, ook wel immunotherapie genoemd, worden ook sterk aanbevolen door hematologen.

Monoklonale antilichamen zijn geneesmiddelen voor immunotherapie die zijn gemaakt als eiwitten van het immuunsysteem en die zichzelf binden aan de wand van AML-cellen en deze vervolgens vernietigen. Gemtuzumab is een soort geneesmiddel dat door artsen sterk wordt aanbevolen om dit soort leukemie te behandelen.

5. Auto T-Cell gentherapie

Gentherapie met de Car T-Cell-techniek is een behandelingsoptie voor mensen met acute myeloïde leukemie die bestaat uit het verwijderen van cellen uit het immuunsysteem, bekend als T-cellen, uit het lichaam van een persoon en deze vervolgens naar het laboratorium te sturen. In het laboratorium worden deze cellen gemodificeerd en worden stoffen genaamd CAR's geïntroduceerd zodat ze kankercellen kunnen aanvallen.

Nadat ze in het laboratorium zijn behandeld, worden de T-cellen vervangen door de persoon met leukemie zodat ze, gemodificeerd, de cellen vernietigen die ziek zijn met kanker. Dit type behandeling wordt nog onderzocht en is niet beschikbaar door SUS. Lees meer over hoe Car T-Cell-therapie wordt uitgevoerd en wat kan worden behandeld.

Bekijk ook een video over het verminderen van de effecten van kankerbehandeling: