Aangeboren en verworven megacolon: symptomen en hoe te behandelen

De megacolon is de verwijding van de dikke darm, vergezeld van problemen bij het elimineren van ontlasting en gassen, veroorzaakt door laesies in de zenuwuiteinden van de darm. Het kan een gevolg zijn van de aangeboren ziekte van een baby, bekend als de ziekte van Hirschsprung, of het kan gedurende het hele leven worden verworven, bijvoorbeeld door de ziekte van Chagas.

Een andere vorm van megacolon is te wijten aan acute en ernstige darmontsteking, genaamd toxische megacolon, die meestal wordt ontwikkeld door mensen met inflammatoire darmaandoeningen, die een intense darmuitzetting, koorts, snelle hartslag en overlijden veroorzaken.

Met het verlies van weeën en stoelgang bij deze ziekte verschijnen tekenen en symptomen, zoals constipatie die na verloop van tijd verergert, braken, een opgeblazen gevoel en buikpijn. Hoewel er geen genezing is, kan de megacolon worden behandeld volgens de oorzaak en bestaat uit het verlichten van symptomen, met het gebruik van laxeermiddelen en darmwassingen, of bij het uitvoeren van een operatie om het aangetaste deel van de darm te verwijderen en op een manier te corrigeren meer definitieve veranderingen.

Hoofdtekens en symptomen

Als gevolg van verminderde stoelgangscapaciteit, omvatten megacolon-symptomen en symptomen:

• Intestinale constipatie, of constipatie, die na verloop van tijd erger wordt en zelfs de eliminatie van ontlasting en gas kan stoppen; Moeten laxeermiddelen of darmspoeling gebruiken om te evacueren; Opgeblazen gevoel en buikpijn; Misselijkheid en braken, die ernstig kunnen zijn en zelfs de inhoud van de ontlasting kunnen elimineren.

De intensiteit van deze symptomen varieert afhankelijk van de ernst van de ziekte, daarom kunnen de symptomen worden opgemerkt in de eerste dagen van het leven, zoals in het geval van congenitale megacolon, of kan het duidelijk zijn na maanden of jaren van ontstaan, zoals in geval van verworven megacolon, omdat de ziekte langzaam vordert.

Belangrijkste oorzaken

Megacolon kan om verschillende redenen gebeuren, die kunnen ontstaan ​​vanaf de geboorte of gedurende het hele leven kunnen worden verworven. De meest voorkomende oorzaken zijn:

1. Aangeboren megacolon

Deze wijziging, bekend als de ziekte van Hirschsprung, is een ziekte die bij de baby wordt geboren als gevolg van een tekort of afwezigheid van zenuwvezels in de darm, waardoor zijn goede werking voor de eliminatie van ontlasting, die zich ophopen en veroorzaken, wordt voorkomen symptomen.

Deze ziekte is zeldzaam, veroorzaakt door genetische veranderingen en symptomen kunnen al vanaf de eerste uren of dagen na de geboorte optreden. Als de veranderingen en symptomen echter mild zijn, kan het weken of maanden duren om de ziekte correct te identificeren en in deze gevallen is het gebruikelijk dat de baby een groeivertraging heeft vanwege een minder absorptievermogen van de voedingsstoffen van de eten.

Hoe te bevestigen: de diagnose van aangeboren megacolon wordt gesteld door de symptomen van het kind door de arts te observeren, een lichamelijk onderzoek uit te voeren, naast het aanvragen van tests zoals een röntgenfoto van de buik, een ondoorzichtig klysma, anorectale manometrie en rectale biopsie, waarmee de ziekte kan worden bevestigd.

Hoe het te behandelen: Aanvankelijk kan een tijdelijke colostomie-operatie worden uitgevoerd om de baby in staat te stellen om ontlasting door een zakje te halen dat aan de buik is bevestigd. Vervolgens wordt een definitieve operatie gepland, rond de leeftijd van 10-11 maanden, met verwijdering van het verminderde darmgedeelte en herstructurering van de darmtransit.

2. Megacolon overgenomen

De belangrijkste oorzaak en verworven megacolon is de ziekte van Chagas, een situatie die bekend staat als chagasische megacolon, die optreedt als gevolg van laesies in de zenuwuiteinden van de darm veroorzaakt door infectie met de protozoa Trypanosoma cruzi , overgedragen door de beet van het kappersinsect.

Andere oorzaken van verwijding en gestopt darmfunctie die gedurende het hele leven worden verworven, zijn:

• Hersenverlamming; Diabetische neuropathie; Ruggenmergletsels; Endocrinologische ziekten zoals hypothyreoïdie, feochromocytoom of porfyrie; Veranderingen in bloedelektrolyten, zoals kalium-, natrium- en chloordeficiënties; Systemische ziekten zoals scleroderma of amyloïdose; Darmlittekens, veroorzaakt door radiotherapie of ischemie chronisch gebruik van constiperende geneesmiddelen, zoals anticholinergica en antispasmodica of laxeermiddelen;

De megacolon kan ook van het functionele type zijn, waarvan de exacte oorzaak niet bekend is, maar die waarschijnlijk ontstaat door een chronische, ernstige darmconstipatie die niet goed wordt behandeld en in de loop van de tijd verergert.

Hoe te bevestigen: om de verworven megacolon te diagnosticeren, is een evaluatie door de gastro-enteroloog of coloproctoloog noodzakelijk, die de klinische geschiedenis en het lichamelijk onderzoek analyseert en tests zoals röntgenfoto's van de buik, ondoorzichtig klysma en, in geval van twijfel over de oorzaak, bestelt darmbiopsie, waardoor bevestiging mogelijk is.

Hoe te behandelen: de behandeling wordt gedaan om de ontlasting en gassen door de darm te elimineren en kan in eerste instantie worden gedaan met behulp van laxeermiddelen, zoals bijvoorbeeld lactose of bisacodyl, en darmwassingen, wanneer de symptomen echter intens zijn en met weinig verbetering verwijdert een coloproctoloog een operatie aan het getroffen deel van de darm.

3. Giftig megacolon

Toxische megacolon is een acute en ernstige complicatie van een soort darmontsteking, voornamelijk als gevolg van de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa, hoewel het kan worden geassocieerd met elk type colitis, hetzij als gevolg van een intestinale torsie, diverticulitis, intestinale ischemie of een darmkankerobstructie.

Tijdens een toestand van toxisch megacolon is er een intense verwijding van de darm die een snelle, ernstige evolutie heeft en dat doodsrisico veroorzaakt, vanwege de intense ontsteking die in het organisme plaatsvindt. Bovendien verschijnen tekenen en symptomen, zoals koorts boven 38, 5 ° C, hartslag boven 120 slagen per minuut, overtollige witte bloedcellen in de bloedbaan, bloedarmoede, uitdroging, mentale verwarring, verandering van bloedelektrolyten en bloeddrukdaling.

Hoe te bevestigen: de bevestiging van het toxische megacolon wordt gedaan door medische evaluatie door middel van een röntgenanalyse van de buik, die een intestinale dilatatie vertoont van meer dan 6 cm breed, lichamelijk onderzoek en klinische tekenen en symptomen.

Hoe te behandelen: de behandeling is gericht op het beheersen van de symptomen, het vervangen van bloedelektrolyten, het gebruik van antibiotica en andere medicijnen om darmontsteking te verminderen, zoals corticosteroïden en ontstekingsremmers. Als de ziekte echter blijft verergeren, kan een operatie voor totale verwijdering van de dikke darm worden aangegeven als een manier om de focus van ontsteking te elimineren en de getroffen persoon te laten herstellen.