Chirurgie en fysiotherapie voor aangeboren multiple arthrogryposis

Behandeling voor aangeboren multiple artrogryposis omvat orthopedische operaties en fysiotherapiesessies en het gebruik van slaapspalken, maar bovendien moeten de ouders of verzorgers van het kind de stijve gewrichten zorgvuldig manipuleren om hun bewegingen te verbeteren.

Congenitale multiple artrogryposis is een ziekte die wordt gekenmerkt door de fusie van een of meer gewrichten, waardoor de baby bijvoorbeeld zijn ellebogen, vingers of knieën niet kan buigen. Een karakteristiek en belangrijk teken is het verlies van de normale contour van de ledematen, die een buisvormig uiterlijk hebben. De huid is meestal glanzend en het ontbreken van plooien komt vaak voor. Deze aandoening gaat soms gepaard met dislocaties van de heupen, knieën of ellebogen. Lees hier de oorzaken en diagnose van deze ziekte.

Voor de behandeling kan het daarom worden aanbevolen:

1. Gebruik van spalken

De kinderarts kan het gebruik van spalken in slaap aanbevelen, wat de toename van contracturen kan voorkomen, de positie van de aangetaste gewrichten kan verbeteren, wat beweging en mobilisatie in fysiotherapie de volgende dag kan vergemakkelijken.

2. Chirurgie voor aangeboren multiple artrogryposis

Orthopedische chirurgie kan worden geïndiceerd om gevallen van congenitale knotvoet, ernstige knieflexie, dislocatie van de schouder, heup of andere situaties te corrigeren waarin het mogelijk is om de gewrichtsflexibiliteit te verbeteren, zoals capsules, ligamenten en spieren met fibrose. In het geval van scoliose kan het bovendien worden aangegeven om een ​​apparaat te plaatsen om de wervelkolom aan het heiligbeen te bevestigen, wanneer de scoliosehoek groter is dan 40 °.

Het kind met arthrogryposis kan tijdens zijn leven meer dan 1 operatie ondergaan en het wordt altijd aanbevolen om fysiotherapiesessies voor en na de operatie te doen, met een minimum van 30 pre- en postoperatieve sessies.

3. Fysiotherapie voor aangeboren multiple artrogryposis

Fysiotherapie moet vooral vóór en kort na de operatie worden uitgevoerd, maar het is ook geïndiceerd in andere perioden van het leven en kan worden uitgevoerd vanaf de geboorte tot wanneer de persoon dit wenst.

Bij voorkeur moet fysiotherapie tweemaal per week worden uitgevoerd, met sessies van ongeveer 1 uur, maar daarnaast is het noodzakelijk dat ouders of verzorgers thuis de passieve en stimulatieoefeningen doen, die door de fysiotherapeut tijdens het consult zijn begeleid. Elke baby of kind moet persoonlijk worden beoordeeld, omdat er geen protocol is dat geschikt is voor alle gevallen van arthrogriposis, maar er zijn enkele behandelingen die altijd worden aangegeven, zoals:

• Passieve mobilisatie van de aangetaste gewrichten; Spierrek van de aangetaste weefsels; Passieve en spierversterkende oefeningen; Technieken voor het voorkomen van nieuwe contracturen, waaronder het gebruik van orthesen, spalken of verband van bepaalde gewrichten; Gebruik van laser na mobilisaties om weefsels te genezen sneller in de juiste positie; gebruik van apparatuur en elektrostimulatie om verzwakte spieren te versterken; lymfedrainage om zwelling van de aangetaste armen en benen te verminderen; krachtoefeningen, met isometrische contractie en ademhalingsoefeningen om de longcapaciteit te vergroten; hydrokinesiotherapie, met oefeningen in water is het ook een goede optie omdat het helpt om pijn te verminderen en beweging te vergemakkelijken.

Om deze stappen uit te voeren, moet de fysiotherapeut heel creatief zijn en veel spellen bedenken die deze doelen kunnen bereiken, om meer onafhankelijkheid voor persoonlijke verzorging te bieden, zoals leren tandenpoetsen en haar kammen en de relatie van het kind met anderen verbeteren kinderen, het verbeteren van hun zelfrespect en kwaliteit van leven.

Fysiotherapie kan de behoefte aan orthopedische chirurgie, arthrodesis genaamd, verminderen, wat bestaat uit het permanent aansluiten van een gewricht, waardoor de beweging ervan gedurende het leven wordt voorkomen.

Levensverwachting

Ondanks de bewegingsbeperkingen die het kind heeft, hebben de meeste een ogenschijnlijk normaal leven. 75% van de getroffen kinderen kan lopen, zelfs met krukken of een rolstoel, en ze zijn aan dezelfde ziekten blootgesteld als de meeste mensen. Omdat ze echter bewegingsbeperkingen hebben, moeten ze een dieet met weinig calorieën, suikers en vet hebben om overgewicht te voorkomen, wat hun mobiliteit nog moeilijker kan maken.

Arthrogryposis kan niet worden genezen, maar het is ook niet progressief, daarom zijn de aangetaste gewrichten die het kind bij de geboorte presenteert, precies dezelfde gewrichten die levenslange behandelingen nodig hebben. Gezonde gewrichten kunnen echter ook lijden als gevolg van de natuurlijke compensatie die het kind uitvoert bij het opslaan van het defecte gewricht, en om deze reden kunnen er gevallen zijn van pijn en peesontsteking in de gewrichten die bijvoorbeeld niet zijn aangetast door artrogriposis.