Pediatrische varicocele komt relatief vaak voor en treft ongeveer 15% van de mannelijke kinderen en adolescenten. Deze aandoening treedt op als gevolg van een verwijding van de aderen van de testikels, wat leidt tot een ophoping van bloed op die locatie, in de meeste gevallen asymptomatisch, maar kan onvruchtbaarheid veroorzaken.
Dit probleem komt vaker voor bij adolescenten dan bij kinderen, omdat in de puberteit de arteriële bloedtoevoer naar de testikels toeneemt, wat de veneuze capaciteit kan overschrijden, wat resulteert in een verwijding van de testiculaire aderen.
Wat veroorzaakt
De exacte oorzaak van de varicocele is niet zeker, maar er wordt gedacht dat deze optreedt wanneer de kleppen in de zaadbaladeren voorkomen dat het bloed goed passeert, waardoor een ophoping op de plaats en de daaruit voortvloeiende verwijding ontstaat.
Bij adolescenten kan het gemakkelijker optreden vanwege de toename van de arteriële bloedstroom, kenmerkend voor de puberteit, naar de testikels, die de veneuze capaciteit kan overschrijden, wat resulteert in een verwijding van deze aderen.
Varicocele kan bilateraal zijn, maar komt vaker voor in de linker testikel, wat mogelijk te maken heeft met de anatomische verschillen van de testikels, omdat de linker testiculaire ader de nierader binnentreedt, terwijl de rechter testiculaire ader de onderste vena cava binnentreedt, dit is een verschil in hydrostatische druk en een grotere neiging voor varicocele om op te treden wanneer er meer druk is.
Mogelijke tekenen en symptomen
In het algemeen, wanneer varicocele in de adolescentie voorkomt, is het asymptomatisch en veroorzaakt het zelden pijn, bij een routine-evaluatie door de kinderarts gediagnosticeerd. Sommige symptomen kunnen echter voorkomen, zoals pijn, ongemak of zwelling.
Spermatogenese is de testiculaire functie die het meest wordt beïnvloed door varicocele. Bij adolescenten met deze aandoening zijn een afname van spermadichtheid, veranderingen in spermamorfologie en verminderde mobiliteit waargenomen, omdat varicocele leidt tot verhoogde vrije radicalen en endocriene onbalans en auto-immuniteitsmediatoren induceert die de normale testiculaire functie aantasten en vruchtbaarheid.
Hoe de behandeling wordt uitgevoerd
Behandeling is alleen geïndiceerd als varicocele symptomen veroorzaakt zoals testiculaire atrofie, pijn of als spermaanalyses abnormaal zijn, wat de vruchtbaarheid kan schaden.
Het kan nodig zijn om een operatie te ondergaan, die is gebaseerd op ligatie of occlusie van de interne zaadaders of microchirurgische lymfatische conservering met microscopie of laparoscopie, wat gepaard gaat met een vermindering van de snelheid van recidief en complicaties.
Het is nog niet bekend of de behandeling van varicocele in de kindertijd en de adolescentie een beter resultaat van spermakarakteristieken bevordert dan de behandeling die later werd uitgevoerd. Monitoring van adolescenten moet jaarlijks worden gedaan met testiculaire metingen en na de adolescentie kan monitoring worden gedaan door sperma-test.
